手术室术前访视的实施进展.docVIP

手术室术前访视的实施进展 　　摘要：手术是一种特殊的治疗手段，因其创伤性的特点，在手术的各个过程中都在这不同程度的安全隐患[1]，手术室护士可以利用术前访视的护理程序，对患者手术风险进行评估等，以减少患者手术过程中的安全隐患。国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2]。建立一套科学、规范、统一的术前访视内容标准，促进护患双方有效的交流和沟通，提高手术安全[3]。并且，手术作为一种应激源，能使手术患者产生不同程度的生理和心理应激反应，严重时可影响神经、内分泌及循环系统，干扰手术麻醉的顺利实施[4]，术前访视可以针对性地对手术患者实施心理疏导，以适应手术的需要，顺利地接受手术[5]。在访视中手术室护士通过与患者及家属的沟通，还能提高患者及家属对手术室护理满意度。 　　关键词：手术室；术前访视；实施进展 　　手术安全现已成为WHO制定的第2次全球安全挑战行动。国家卫生部2008年颁发的《医院管理评价指南》中明确要求各级卫生医疗机构对为手术期护理的患者要有规范的术前访视和术后支持服务与程序[6]。术前访视作为手术室整体护理的一个重要组成部分，已经越来越凸显其重要性与不可或缺性[7]。术前访视在我国开展时间较长，已成为手术室的一项常规工作[8]，已取得了较好的效果，现将术前访视在手术室的实施进展综述如下。 　　1 实施前的准备工作 　　1.1规范访视程序 提供个性化护理根据各专科手术的特点，编写了访视指南以供患者阅读[9]，制定访视流程，流程要简洁且便于护士操作，并对手术室护士进行培训，指导护士进行规范的术前访视。 　　1.2资料准备 手术室护理人员开动脑筋，将术前的各项准备工作和注意事项编织成图文并茂的《术前访视宣教手册》、DVD（将手术室的环境和仪器设备、手术体位、麻醉部位等制成图片或多媒体，并加以相应的文字说明）[10]。 　　1.3制定并完善各种评估表 有报道[11]手术患者压疮发生率可高达66%，因此，有必要设计一种手术患者压疮危险因素评估专用量表，对手术患者进行评估并采取相应的预防措施[12]，以减少压疮的发生；保证患者手术安全是手术治疗过程中最重要的目标，完善手术风险评估表，对手术切口清洁度进行分类，麻醉风险进行分级，手术时间进行预估，将手术风险降至最低。 　　1.4优化访视内容 手术室护士总结以往访视工作中患者提出的问题，以问卷的形式发放给患者及家属，再最后汇总出患者术前最想了解的问题，优化访视内容，以指导护士访视时使用，患者常规术前准备宣教属病房护士职责，无需重复宣教[3]。 　　2 术前访视的实施 　　2.1巡回护士到病房访视 　　2.1.1访视时先进行核查 术前1d巡回护士到病房，了解手术患者身份及手术相关信息，必要检查结果，交叉配血情况、有无特殊感染、过敏史及手术史等[13]。 　　2.1.2到患者床旁，根据患者的需求介绍手术室环境，让患者翻阅《术前访视宣教手册》，同时向患者介绍手术室环境，各种仪器设备、技术等。与患者共同确认手术部位及侧别，并教会患者手术体位的正确摆放姿势[14]，这样可以消除患者的陌生感，减轻患者的焦虑情绪。 　　2.1.3评估患者的心理状态 利用专业知识讲解患者提出的问题，使其产生安全感与依赖感，对医务人员感到亲切与信任，以减少患者恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。 　　2.1.4评估手术风险和手术压疮风险 按照评估表内容对患者进行正确评估，并认真填写风险评估表，记录各种风险因素，以便次日手术时做好预防性的护理工作，将各种风险降至最低。 　　2.2专职护士到病房访视 选拔设立专职护士，由工作经验5年以上的手术室护士担任，具有扎实的医学基础理论知识及丰富的临床护理实践经验，有一定的综合分析能力，语言表达能力强，具有良好的沟通技巧[5]，再经过专业培训成为专职访视护士，能调动护士对访视工作的积极性，同时缩短了访视时间，节省了手术室人力成本。 　　2.3多媒体集中访视 集中访视适用于手术较多的手术科室，先将同一病区的患者，集中到示教室或会议室，进行集体宣教，多媒体集中访视内容的多样化，集图文像为一体，直观生动具体的把相关手术知识，在有限地时间内向患者解释清楚[15]，让患者比较全面地了解手术过程，心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行。 　　3 小结 　　综上所述，术前访视是患者围手术期护理的重要环节，提高访视效果，做好术前访视可以消除患者紧张、恐惧的心理状态，顺利的接受麻醉和手术，减少不良反应的发生，同时还可降低手术中可以出现的各种风险，并能改善护患关系，提高患者对手术室护理工作的满意度。 　　参考文献： 　　[1]杨业.手术室安全护理初探[J].医学信息，2010，7：1814-18