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手术患者压疮形成原因及其护理策略 　　摘要：目的 探讨手术患者压疮形成原因及其护理策略。方法 选择2014年6月～12月的手术患者为研究对象，分析手术室发生压疮的原因，观察护理效果。结果 手术患者发生压疮与年龄、合并疾病、体质指数、手术时间、术中体位、麻醉方式密切相关；护理干预后，无患者出现压疮。结论 手术患者发生压疮的手术室相关原因包括患者因素和手术室特异性因素，实施积极的干预措施能有效防止患者出现压疮。 　　关键词：手术患者；压疮；原因分析；护理干预 　　祖国中医认为，压疮是指人体局部组织长时间受压，气血流行不畅所致，经络不通，气滞血瘀，导致局部组织破溃或坏死的一种病症。据相关文献统计，医院压疮发生率为5%～11%，而普外科、骨科患者发生率最高[1]。因此分析手术室发生压疮的相关原因，进而采取相对应的干预措施，是预防手术患者发生压疮的关键。本文选取我院2014年6月～12月接收的手术患者为研究对象，术前进行压疮危险原因分析，并实施综合护理干预措施，有效降低了压疮的发生，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～12月我院收治80例手术患者的临床资料，所有患者术前均无压疮。男40例，女40例；年龄18～83岁，平均（43.8±2.41）岁；手术时间3～6h，平均手术时间（4.13±0.37）h；手术类型神经外科手术10例，骨科手术30例，普外科手术30例；胸外科手术5例，妇科手术5例。术中患者取平卧位50例，侧卧位15例，俯卧位5例。截石位10例。经综合护理干预后，所有患者无压疮发生。 　　1.2护理对策 　　1.2.1术前访视评估 手术前访视患者，对患者进行综合评估。同时向患者宣讲术中配合知识，进行心理疏导，根据评估结果，结合患者实际，制定个体化护理方案。 　　1.2.2体位及防护 术中患者的体位应便于手术操作，充分暴露手术视野。必要时在患者的受压处、骨隆突及关节等部位涂上湿润烧伤膏或使用体位垫，以改善局部血供，减少刺激及局部压迫症状。 　　1.2.3规范操作 手术过程中操作者应严格规范操作流程。手术台上的手术巾要铺平整，硬膜外麻醉和腰麻患者等消毒液干透后再调整患者体位，手术切口处的引流袋要连接好，防止血液、体液及冲洗液外流引起皮肤潮湿刺激。 　　1.2.4注意保暖 保持干燥：压疮的发生和低温、潮湿密切相关。术中注意为患者保暖，减少皮肤裸露在外，肢体末端注意覆盖，防止低温引起局部血液循环不良继发压疮；手术医师及时用吸引器吸净术野处的血液和体液，减少体液外渗，减少潮湿刺激皮肤引发压疮。 　　1.2.5做好交接 手术后将患者送回病房，现场与病房护士进行交接，告之麻醉方式、术式，观察患者皮肤并记录，对潜在的压疮，尽早处理和防范。 　　1.2.6保护好受压部位皮肤 术前可先试验一次，该手术要求体位摆放规范，画出手术时受压部位的范围，然后在画出的范围内的皮肤涂抹凡士林等滑润剂，在骨凸处、关节处再重点保护，如在骨凸处加软圈，在骨凸高处正好是软圈中心，保持皮肤的正常屏蔽功能。对解除压力约30～40min时，需观察皮肤是否已恢复正常，若已恢复正常，说明发红属皮肤正常保护性反应，若40min后发红持续不褪，则说明皮肤等软组织已有损伤，应重新做好皮肤保护，同时可用热敷等促进血液循环，但一般不采取按摩，考虑按摩有可能加重局部损伤。 　　1.3观察指标 分析比较压疮患者与非压疮患者年龄、是否合并疾病、体质指数、手术时间、卧位、麻醉方式之间的差异。 　　2 发生压疮原因分析 　　80例手术室患者中，其中年龄≥70岁，合并糖尿病、低蛋白血症、水肿，体质指数≥25，手术时间≥2h，俯卧位，侧卧位、硬脊膜外腔麻醉，皮肤压红现象明显高于70岁，未合并糖尿病、低蛋白血症、水肿，体质指数25，手术时间2h，平卧位、气管内全麻，护理干预后无压疮出现。 　　3 讨论 　　临床实践中，压疮发生不可能避免。本文研究表明，手术压疮与患者自身状态有关，年龄≥70岁患者手术压疮发生率（1.59%）明显高于70岁患者（0.59%），这与老年患者运动及神经活动下降有关，由于感觉功能衰退，导致保护性反射弱化，同时皮下组织萎缩[2]；另外患者合并基础疾病，如贫血、低蛋白血症、重营养不良、糖尿病等，术中发生压疮的可能性较大。糖尿病患者长期高血糖作用下，皮肤防御能力极剧下降，更易发生手术室压疮风险。 　　麻醉及手术时间：麻醉药主要起阻滞作用，麻醉范围内血流减慢，局部血液循环运行减速，导致该处的皮肤缺血缺氧，形成压疮[3]。大手术患者手术持续时间长，动辄4～6h，术中为了手术的需要，患者长时间保持一种体位和姿势，局部受压时间较久，加上麻醉的作用，患者知觉暂时障碍，引起局部皮肤发生压疮。本文研究表明，手术