抗菌药物临床应用专项整治后我院呼吸内科抗菌药物使用分析.docVIP

抗菌药物临床应用专项整治后我院呼吸内科抗菌药物使用分析 　　摘要：目的 探究抗菌药物临床应用专项整治后，我院呼吸内科抗菌药物的使用情况，分析其合理性，为日后继续深入开展抗菌药物临床应用整治工作提供依据和建议，提高医院抗菌药物合理使用水平。方法 随机选择我院呼吸内科于2014年3月～4月收治的患者病例90份，回顾性分析其中使用抗菌药物患者的病例，探究患者的病情及抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物给药途径、各级别抗菌药物的使用频度、具体类别抗菌药物的使用以及抗菌药物的联合使用等，并评价患者抗菌药物使用的合理性。结果 在随机选择的90份呼吸内科患者病例当中，共有81例患者使用抗菌药物，使用百分比是90%；此81例患者的临床诊断主要包括肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张并感染等；抗菌药物的总使用强度是161.66；以限制使用级抗菌药物为主，占总抗菌药物使用频度的48.62%；抗菌药物中静脉制剂占总抗菌药物使用频度的79.89%，口服给药则占20.11%；81例患者共涉及8类24种抗菌药物，其中单联用药62例，二联用药14例，三联用药5例。最常使用的抗菌药物排名前三位分别是头孢呋辛钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢他啶。结论 在经过抗菌药物临床应用专项整治之后，我院呼吸内科抗菌药物使用基本遵循安全有效的原则，比较合理和规范，比较整治之前有较大进步，但仍存在一些不合理的问题，应予以重视，加以改进，进一步提高合理用药水平，日后继续深入开展抗菌药物临床应用整治工作。 　　关键词：抗菌药物临床应用专项整治；抗菌药物使用分析 　　抗菌药物在临床中的合理使用一直都是全球普遍关注的问题，也成为一直致力解决的难点所在。近些年来，抗菌药物的过度使用和不合理使用所引发的细菌耐药问题已成为全球关注的最为严重的公共卫生问题之一[1]，且此现象日趋严重，这就为我们的实际临床治疗带来了很多挑战和困难。为了改善抗菌药物过度、不合理使用以及细菌耐药的严重现状，卫生部从2011年起开展为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，并颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》等系列法规。作为临床控制严重感染不可缺少的一类药物，抗菌药物的使用非常广泛。根据相关数据显示，抗菌药物的使用率发达国家为30%，发展中国家为30%～60%，大约是临床需要的两倍[2]。特别是在以细菌感染治病为主的呼吸内科，不同性质的感染占呼吸内科疾病的 80%～90%[3]，抗菌药物更是成为治疗药物的主力军，其在呼吸系统疾病的治疗上具有一定的代表性，医院内抗菌药物消耗经费占药品费用的30%以上[4]，故本次临床调研通过探究抗菌药物临床应用专项整治后，我院呼吸内科抗菌药物的使用情况，分析其合理性，为日后继续深入开展抗菌药物临床应用整治工作提供依据和建议，提高医院抗菌药物合理使用水平。本次临床调研报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择我院呼吸内科于2014年3月～4月收治的患者病例90份，其中男58例，女32例，年龄20～82岁，平均年龄56.8岁；住院时间5～47d，平均14d。其临床诊断主要包括肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张并感染等。治愈32例，好转53例，未愈5例。 　　1.2方法 此次临床调研共随机选择患者病例90份，其中81例患者使用抗菌药物。回顾性分析此81份病例，探究患者的病情及抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物给药途径、各级别抗菌药物的使用频度、具体类别抗菌药物的使用以及抗菌药物的联合使用等，并评价患者抗菌药物使用的合理性。 　　1.3统计学分析 采用WHO推荐的使用频度（DDDs）[5]对抗菌药物使用进行分析，住院患者抗菌药物使用强度计算公式为：抗菌药物使用强度=抗菌药物总消耗量（∑DDDs）×100/（同期收治患者人天数）[6]，同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数；同时应用药品利用指数DUI[7]作为判断医师合理用药的标准，抗菌药物的DDD值采用卫生部全国抗菌药物临床应用监测网公布的数据。 　　此次研究采用 Excel2003 统计软件建立数据库，SPSS 13.0 统计软件处理数据。？字2检验，检验水准为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1在随机选择的90份呼吸内科患者病例当中，共有81例患者使用抗菌药物，使用百分比是90%。 　　2.2由表1可知，抗菌药物中静脉制剂占总抗菌药物使用频度的79.89%，口服给药则占20.11%，说明抗菌药物剂型主要以静脉给药制剂为主，口服给药制剂较少。 　　2.3由表2可知，抗菌药物的总使用强度是161.66；非限制使用级、限制使用级、特殊使用级分别占总抗菌药物使用频度的38.53%、48.62%、44.65