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抗菌药物在门诊儿科的应用现状研究 　　摘要：目的 观察抗菌药物在门诊儿科中的应用状况和存在的问题。方法 利用临床合理用药监测系统（以下简称PASS系统）随机抽取2014年1月～12月，我院门诊儿科的处方作为研究对象，共抽取20000份。回顾性分析这20000份处方，并针对使用了抗菌药物的处方，分析其相关的用药情况，针对儿童这一特殊人群，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，分析抗菌药物的使用方式、使用率、使用强度（DDD）、用药频度（DDDs）和用药合理性等情况。结果 在这20000份处方中，使用抗菌药物的处方有8412份，使用抗菌药物的总例次为10455例次。其中，单一用药占6369例，占比为75.71%，联合用药占2043例，占比为24.29%；使用抗菌药物不合理的例数为358份，占比为4.26%。不合理使用抗生素的主要情况为无指征用药、药物选择不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜。结论 在儿科当中，使用抗菌药物时，需要遵循治疗有效、使用安全的原则来进行，目前抗菌药物在门诊儿科当中，依然存在使用频率过高、用药不合理等弊端，应当加强临床用药谨慎的安全意识，敦促医务人员学习相关专业知识，以改善目前抗菌药物的应用现状，提高抗菌药物的合理使用率。 　　关键词：抗菌药物；门诊儿科；合理应用 　　在儿科当中，随着抗菌药物使用频率的增加，使用抗菌药物出现的问题也越来越多[1]。本文研究当中，旨在观察抗菌药物在门诊儿科当中的应用状况和存在的问题，故针对2014年1月～12月，本院门诊儿科使用抗菌药物的8412份处方的情况进行回顾性分析，为临床用药提供相应的参考依据，以促进抗菌药物的临床合理应用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 使用PASS系统随机抽取我院门诊儿科在2014年1月～12月的处方作为研究对象，共抽取20000份，针对其中使用了抗菌药物的8412份处方的情况进行回顾性分析. 　　1.2方法 回顾性分析这8412份处方，针对使用了抗菌药物的患儿，分析其相关用药情况，包括抗菌药物的名称、使用剂量、使用方式、使用频率、使用时间、联合用药情况、药物敏感性实验、病原学检测等[2]。针对儿童这一类特殊人群，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，分析抗菌药物使用的合理性。 　　1.3统计学处理 使用Excel软件进行分类计算处理；使用SPSS 13.0软件进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。 　　2结果 　　2.1观察门诊儿科使用抗菌药物的情况 根据本次抽查显示，在20000份儿科处方当中，使用抗菌药物的处方有8412份，使用抗菌药物的总例次为10455例次，其中头孢菌素类药物使用频率最高，达到了6838例次；其次是林可霉素类，达到了1633例次；再次是大环内酯类，达到了1348例次；之后是青霉素类，达到了395例次；其他类为242例次，见表1。 　　2.2观察门诊儿科使用抗菌药物的方式 根据本次调查显示，在使用抗菌药物的8412份处方当中，单一用药占6369例，占比75.71%；二联用药占2043例，占比24.29%，无三联用药。给药方式中，以单纯的口服给药为主，占54.62%，见表2，表3。 　　2.3 观察门诊儿科使用抗菌药物的不合理情况 根据本次调查显示，在使用抗菌药物的8412份处方当中，使用抗菌药物不合理的处方总数为358份，占比4.26%。其中，无指证使用抗菌药物有89例，占1.06%，如将抗菌药物用于各种病毒性的感染的治疗；联合用药不合理有49例，占0.58%，如联用作用机制相同的阿奇霉素和克拉霉素；药物选择不合理有75例，占0.89%，如扁桃体炎选用第三代头孢菌素；用法用量不合理有106例，占1.26%，如1次/d静脉滴注青霉素等；其它不合理情形有40例，占0.47%，见表4。 　　3讨论 　　儿童是一类特殊的群体，儿童的中枢神经系统、儿童的肝功能、儿童的肾功能均尚未发育成熟[3]，抗菌药物在儿童体内的代谢情况，以及儿童疾病的转归情况，均和成人相比有一定的差异[4]，故此，在临床上，给儿科当中的患儿进行治疗时，使用抗菌药物需要做到更加的谨慎细致，以确保患儿身体健康、生命安全的基础上，达到用药治疗的效果[5]。 　　根据本次研究结果显示，在儿科当中，主要使用的抗菌药物是头孢菌素类，使用频率为65.41%，用药频度（DDDs）为3054，远远超过其他抗生素。由于头孢菌素类药物发生过敏反应的概率较低，抗菌谱较广，其安全性较高，故此，在临床上使用范围较为广泛，使用频率较其他抗菌药物高。但是，广泛地使用头孢菌素类药物会增加新抗生素耐药菌株，增加不良反应，同时加大患儿家长的