护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用.docVIP

护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用 　　摘要：目的 探讨护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用。方法 回顾性分析我院收治的72例重症肺炎并发呼吸衰竭的小儿患者的临床资料，根据护理方法不同分为护理干预组和对照组，分别给予护理干预和常规护理，比较两组患者的临床疗效以及肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。结果 护理干预组患者的治愈率、自动出院率显著高于对照组患者，P0.05。结论 护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭能明显改善肺功能，提高患儿治愈率，降低死亡率。 　　关键词：小儿重症肺炎；呼吸衰竭；护理干预 　　小儿肺炎是儿科常见的一种疾病，四季均可发病，以冬春最为多见。由于儿童机体免疫功能和中枢调节系统尚为发育完善，且呼吸道狭窄短小、血管密集、黏膜薄弱黏液分泌量少，故小儿肺炎的发病率较高，尤其是重症肺炎，严重威胁着患儿的健康[1，2]。临床研究发现，小儿重症肺炎易出现呼吸衰竭、中毒性休克等严重并发症，死亡率高[3]。本研究对我院收治的小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者给予常规基础护理、呼吸道护理、治疗护理等多方面精心的综合护理，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院收治的72例重症肺炎并发呼吸衰竭的小儿患者的临床资料，所有患儿均符合重症肺炎的临床诊断标准，均伴有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等临床症状，胸片X线片显示患儿肺部纹理明显增粗，且有片状阴影。将所有患儿根据护理方法不同分为护理干预组和对照组各36例，其中护理干预组患儿男20例，女16例，年龄3个月～7岁，平均年龄（3.85±0.48）岁，病程1～7d，平均病程（3.15±0.48）d；对照组患儿男19例，女17例，年龄3个月～6岁，平均年龄（3.15±0.39）岁，病程1～6d，平均病程（3.31±0.52）d，两组患儿一般临床资料无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理 对照组患者给予如下常规护理：①保持病房定时开窗通风，维持室内空气新鲜，室温控制在22°～24°，相对湿度55%左右，定时消毒，预防患儿出现交叉感染，保持环境安静；②保证患儿休息充分，以减少患儿心输出量和各身体组织对氧的需要量减少，哭闹烦躁不安的患儿，可遵医嘱给予适量镇静剂，病情好转者可缓慢下次轻度活动；③饮食方面应给予患儿易于消化，富有营养勿刺激的饮食，同时还要提供患儿所需的蛋白质，并鼓励患儿多吃流质性的食物果汁、奶、豆浆等；④对于气促和发绀的患儿应尽早给予吸氧，以纠正组织低氧状态，适时观察患儿的呼吸情况，缺氧好转后，及时调整氧流量或停用氧气，以防因给氧浓度过高，时间过长而致肺组织充血，水肿，肺不张或氧中毒；⑤严密观察患儿体温及热型变化，发热患儿应每隔2～4h测量一次体温，未发热患儿每隔8h测量一次体温，高热患儿使用退热剂，及时擦拭汗水，清洁护理皮肤，预防压疮的生成。 　　1.2.2护理干预 护理干预组患者在常规护理的基础上采用特殊护理干预[4-6]：①心理护理：由于患儿抵抗力较弱，发病后病情表现严重，且患儿在刚入院时，对周围环境陌生，内心会产生恐惧不安等心理，住院期间应允许患儿家长陪护，以稳定患儿情绪；②呼吸道护理：对患儿进行雾化吸入护理治疗，起到止咳化痰，消炎消肿，防止支气管痉挛的作用，保证呼吸道通畅，有助于促进气体交换、分泌物排泄。另需注意患儿不宜采用仰卧位，仰卧位是患儿肺活量降低，易致患儿呼吸困难。对婴幼儿患者采用头高足低位，从背部两侧向中间、从下而上的叩背方法排痰，对于年龄稍大的患儿，教授其用力呼吸，排出痰液，病情严重患儿进行吸痰；③药物治疗护理：对患儿的痰液进行药敏试验，判定病原体种类，选择对应的抗生素，维持使用至患儿体温恢复正常后5d，对于病情严重患儿可短期内应用合适的激素药物。治疗过程中，及时检测患儿的体温、呼吸状况、精神状态等多方面综合临床症状，保证采取有效措施应对患儿的突发病况；④健康指导：治疗期间尤其在后期应对患儿加强健康指导是护理干预过程中不可少的部分，可以有效预防肺炎的再次发作。治疗后期加强患儿的饮食营养，多食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，增强患儿的体质。在患儿康复出院后，鼓励其多参加户外活动，并加强患儿的体制训练，使患儿的呼吸功能得到完善。此外，还需教授患儿家长预防感染的方法与知识，进而增强预防小儿肺炎的效果。在患儿恢复期间，可以采用理疗仪进行局部照射，对患儿的血液循环进行改善，从而使患儿的肺炎病症得到更好的治疗。比较两组患者的临床疗效以及肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。 　　1.3统计学处理 所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以