护理干预在维持性血液透析治疗中对患者情绪状态的影响.docVIP

护理干预在维持性血液透析治疗中对患者情绪状态的影响 　　【摘要】目的：观察护理干预在维持性血液透析治疗中对患者情绪状态的影响。方法：选择2011年4月―2012年12月在我院接受维持性血液透析治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，2组均给予相同的临床治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，包括心理护理、内瘘护理、饮食护理、健康教育、社会支持干预、人性化护理。干预6周后比较2组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，以及患者治疗依从性。结果：干预后2组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预可明显缓解维持性血液透析患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者治疗依从性。 　　【关键词】护理干预；维持性血液透析；焦虑；抑郁 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0131-02 　　终末期肾病患者多需要通过维持性血液透析治疗，以有效清除机体内各种毒素、过多的水分，以及纠正代谢性酸中毒等，为使患者延长生命的一种安全、有效的重要疗法[1]。但由于长期受到疾病的摧残，以及各种诊疗手段的介入，患者极易产生悲观、焦虑、抑郁、失望等负面情绪，负面情绪可对治疗效果，以及患者的治疗依从性产生不良影响，故应积极实施相应的护理干预措施，改善患者情绪状态[2]。笔者于2011年4月―2012年12月对在我院接受维持性血液透析治疗的患者43例实施了护理干预，取得了满意效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2011年4月―2012年12月在我院接受维持性血液透析治疗的患者86例，男56例，女30例，年龄39～65（49.6±7.5）岁；文化程度：大学以上17例，高中25例，初中25例，小学及以下19例；维持性血液透析治疗时间≥5个月；原发病种：慢性肾炎32例，慢性肾盂肾炎23例，高血压性肾病12例，狼疮性肾炎10例，痛风性肾病9例；排除标准：病情变化不定，出现严重并发症，兼有其他严重疾病，以及意识不清晰、交流障碍的患者等。所有患者随机分为观察组和对照组各43例，2组患者性别、年龄、文化程度、病情、病种等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 2组均给予相同的临床治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1 心理护理：与患者建立融洽的护患关系，促进交流，及时掌握患者的心理变化和情绪状态，给予相应的心理护理干预，同时向患者讲解血液透析治疗的相关知识，解答患者的各个疑问，解除患者顾虑，并向其说明积极的心理状态对疾病治疗效果的影响，不断鼓励患者，使其摆脱负面情绪，积极配合治疗。 　　1.2.2 内瘘护理：对制造内瘘的血管加以保护，避免对其进行注射、输液等诊疗措施；保持瘘口清洁，避免感染；避免该侧手臂负重；避免压迫内瘘血管，如袖口过紧、睡觉压迫等；向患者讲解制造内瘘的原理、方法、作用、部位，以及自我护理要点等，让患者学会检查内瘘是否通畅的方法，如有异常及时报告医师。 　　1.2.3 饮食护理：多摄入动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，减少植物蛋白；避免含钾量高及含磷量高的饮食。 　　1.2.4 健康教育：根据患者疾病情况、文化程度、接受能力、家庭背景对其进行个性化健康教育，使患者了解自身疾病的发病原因、过程、大致转归，了解维持性血液透析治疗的基本原理、方法、注意事项及重要性等。 　　1.2.5 社会支持干预：鼓励患者积极参与集体活动及社会活动，保持心情愉悦；建议患者家属、亲戚、朋友给予患者足够的理解、关怀、体贴和安慰，并鼓励其完成治疗计划；建议家属及相关机构为患者的工作、生活等方面提供保障，使其无后顾之忧。 　　1.2.6 人性化护理：治疗过程中，医护人员应保持积极情绪，态度和蔼，杜绝交头接耳、消极情绪及闲谈；对患者的困难及需要要积极给予帮助；为患者营造和谐、温馨的治疗环境，有助于缓解患者的紧张情绪。 　　1.3 观察指标 干预6周后比较2组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，以及患者治疗依从性。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 SAS、SDS评分 干预后2组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 干预前后2组患者SAS、SDS评分比较