护理干预对TURP术后膀胱痉挛的临床效果.docVIP

护理干预对TURP术后膀胱痉挛的临床效果 　　摘要：目的 研究护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。方法 选择我院2013年1月～2014年7月收治的118例患者，分为实验组61例和对照组57例，对照组采用术后常规的护理方法，而实验组在术后常规护理的基础之上进行认知、情绪及行为等护理干预，比较两组患者膀胱痉挛发生率和TUVP术后临床疗效。结果 与对照组比较，实验组膀胱痉挛发生率明显降低（56.14%V19.67%），P0.05。结论 护理干预可明显提高患者TURP术后的临床疗效，降低前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，且对术后发生膀胱痉挛的患者具有辅助治疗作用。 　　关键词：护理干预；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；发生率；临床效果 　　良性前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是现在公认的治疗良性前列腺增生症的金标准[1]。TURP具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效持久等优点，但其作为一项创伤性治疗仍有一些并发症，膀胱痉挛是最常见并发症之一，发生率为40% ～100%[2]。患者发病后主要以强烈尿意且不能控制为主，部分患者甚至出现疼痛、下肢肌肉痉挛为主，影响患者正常生活和工作[3]。患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如：心脑血管疾病等，给患者带来很大痛苦，同时还延长了患者治疗时间，严重患者将需要再次手术。我科通过对患者采取认知、情绪和行为等护理干预，对患者减少膀胱痉挛及缩短出院时间取得满意效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 118例患者年龄为（52～80）岁，平均64.5岁。病程（6个月～18）年。患者中，35例伴有冠心病、3例肺气肿、9例脑梗塞、15例糖尿病。入选患者均采用B超、膀胱镜、尿动力学检查等方法进行检测，患者均得到确诊，且患者均行经尿道前列腺电切术。将所有患者随机盲法分为实验组61例和对照组57例，两组患者年龄、文化程度、病情比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 对照组采用常规方法治疗和护理；实验组在常规护理的基础上联合认知、情绪以及行为等方式护理，方法如下：①建立干预基础。患者治疗过程中护士应该加强患者宣传教育，向患者介绍我院的基本情况，并了解患者的心理特点等。患者入院时护师应该主动的向患者进行自我介绍，告知患者住院须知、住院过程中的注意事项等。对于伴有其他疾病或年龄较大的患者则应该做好患者心理护理，向患者详细介绍手术的必要性，尽可能取得患者的同意和配合；②认知干预。护士应该善于根据患者的年龄、文化程度等采用通俗易懂的言语进行介绍，告知患者手术的基本步骤，麻醉方式等以及术后留置尿管的作用等。让患者能够对病情有一个了解，消除患者内心的恐惧、害怕等心理；同时，患者治疗过程中还应该帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者内心的承受能力；③情绪干预。在非治疗时间，运用专科知识，给患者解释情绪与疾病的关系和TURP术的安全性，帮助患者克服负性情绪，增强其信心，说明如过度紧张、焦虑易诱发膀胱痉挛疼痛；④行为干预。患者手术后部分患者容易由于护理不当等而产生应激反应，此时护士应该加强患者沟通、交流，消除患者内心的负面心理。同时，手术后应该正确的指导患者采用分散法，如：电视、看书等方法吸引患者注意，减轻患者疼痛；对于呼吸困难患者则应该正确指导其呼吸、咳痰方法等，提高患者治疗效果[4]。 　　2 结果 　　2.1 评价方法 观察并记录两组患者术后持续膀胱冲洗期间膀胱痉挛情况；观察并记录两组患者膀胱痉挛疼痛时间、平均发生率等，进行进一步比较。 　　2.2 两组患者发生膀胱痉挛情况比较表1显示实验组膀胱痉挛发生率（20.34%）明显低于对照组（37.29%），统计结果表明护理干预可以明显降低TURP术后膀胱痉挛的发生率。 　　2.3 两组出现膀胱痉挛的患者的平均疼痛时间比较表2显示对照组膀胱痉挛平均疼痛时间（1.2h）高于实验组（0.5h），统计结果表明护理干预可以缩短TURP术后膀胱痉挛的平均疼痛持续时间。 　　3讨论 　　对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因进行调查，发现导致膀胱痉挛的原因主要为：①导尿管过度牵拉及导尿管引流不通畅；②冲洗液温度过低或者速度过快；③患者精神紧张、过度焦虑、恐惧而诱发膀胱痉挛；④泌尿系统感染未控制，使膀胱激惹性增高均可引起膀胱痉挛[5]。 　　目前，常规的护理方法无针对性，常忽视患者的心理需求。患者治疗期间需要卧床，活动受限，心理、生理条件都受到一定的限制，加之患者对医院的陌生感和距离感，心理问题极其复杂。针对老年人的心理状况[6]，给予认知、情绪和行为的护理干预，帮助其树立起战胜疾病的信心，保证患者处于最佳的心理、