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护理干预对产后抑郁症的发病研究 　　摘要：目的：探讨产后抑郁症的影响因素， 观察护理干预措施对降低产后抑郁症发生率的作用。方法：选择在我院行产前检查和分娩的孕妇1158例， 按 1：2的比例随机分为对照组（386例）和干预组（772例）。 对两组孕妇于孕期进行医院焦虑-抑郁情绪自评量表（HAD）测试（≥11分为焦虑-抑郁情绪）；产后行产后抑郁量表（EPDS）测试（≥13 分诊断为产后抑郁症）。 对干预组孕妇进行6项护理干预措施， 对照组孕妇无护理干预措施。 观察两组产妇的产后抑郁症发生率变化。 结果：（1）HAD≥11 分（焦虑-抑郁情绪）：对照组为36例（9.3%）， 其中产后抑郁症发病 20例， 发生率为55.6%；干预组为 70例（9.1%）， 其中产后抑郁症发病 18例， 发生率为 25.7%。 两组比较， 差异有极显著性（P0.01）。（2）EPDS ≥13 分（产后抑郁症）：对照组 50例， 其产后抑郁症发生率为 13.0%（50/386）；干预组 46例， 其产后抑郁症发生率为 6.0%（46/ 772）。 两组比较， 差异有极显著性（P0.01）。结论：（1）产前焦虑-抑郁情绪、不良个性因素、产后心理生理变化是产后抑郁症的高危因素。（2）个性因素易导致产后抑郁症发生， 与发病关系密切。（3）护理干预措施能够显著降低产后抑郁症的发生率， 值得提倡。 　　关键词：护理干预；干预措施；产后抑郁症 　　【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0371-01 　　一、资料与方法 　　1.1对象选择 　　随机选择2012年8 月～2014年6 月在我院门诊进行产前检查， 并在我院分娩的孕妇 1158例 。所有对象无精神疾病史， 无脑部疾患，均具有一定的文化程度并能理解测试表格内容， 且自愿加入本研究 。 　　1.1.1孕期调查 ：采用医院焦虑-抑郁情绪自评量表（hospitalAnxiety and depression questionnaire ，HAD） 和 D 值计分，A 值表示焦虑， D 值表示抑郁 。A 值或 D 值各项之和 ≥11 分， 可诊断为焦虑-抑郁情绪。 　　1.1.2产 后 调 查：采 用 艾 迪 产 后 抑 郁 量 表（Edinburgh postpartum depression scale ， EPDS）[ 2]，EPDS 总分 ≥13分为阳性， 即可诊断为产后抑郁症 。 　　1.1.3分组及护理干预措施 ：1158 例孕妇按 1∶2 的比例随机分为对照组（386 例）和干预组（772例）。护理干预措施有6项：（1）干预组孕妇夫妻双方或亲属 ， 参加每周循环举行的孕妇学校至少 2 次， 接受分娩、哺乳和育婴知识普及 。（2）参观熟悉产科病房以增加感官认识 。（3）针对 HAD ≥11 分的孕妇进行心理咨询 ，回答其关心的产科和心理问题。（4）对其丈夫及亲属进行宣传教育， 强调密切的夫妻关系和家庭关爱对产妇和婴儿身心健康的重要性， 增强其产后劳动参与意识， 并倡导家人分担育婴责任，减轻产妇的劳累和心理负担。（5）丈夫全程陪护 。（6）产后由有丰富经验的助产士挨家挨户传授哺乳、喂养、自身解除困扰。对照组孕妇无上述护理干预措施。 　　二、统计学方法 　　采用 t 检验、χ2检验。 　　结果 　　1.两组孕妇 HAD 评分结果与产后抑郁症发病情况 　　1.1对照组 HAD 评分：A 值 ≥11分者 18例， 焦虑-抑郁情绪发生率为 4.7%， 其中产后抑郁症发病 10例，发生率为 55.6%；D值 ≥11分者 16例 ，焦虑-抑郁情绪发生率为 4.1%， 其中产后抑郁症发病10例，发生率为 62.5%。A 、D 值总和 ≥11 分者36例 ，焦虑-抑郁情绪发生率为 9.3%， 其中产后抑郁症发病20例 ，发生率为 55.6%。 　　1.2干预组 HAD 评分：A值≥11 分者38例， 焦虑-抑郁情绪发生率为 4.9%，其中产后抑症发病10例，发生率为26.3%；D值≥11 分者 30例，焦虑-抑郁情绪发生率为 3.9%， 其中产后抑郁症发病8例，发生率为 26.7%。A、D值总和 ≥11分者68例，焦虑-抑郁情绪发生率为 8.8%，其中产后抑郁症发病16例，发生率为 2.4%。 　　两组孕妇焦虑-抑郁情绪发生率比较，差异无显著性（P0.05）。两组孕妇中A值 ≥11分者和D值≥11分者，其产后抑郁症发生率均明显高于自然发生率的13.0%；而干预组又明显低于对照组。同时结果显示，两组孕妇无个性差异。 　　2.两组产妇的 EPDS 评分结果与产后抑郁症发生率比较 　　对照组产妇中 EPDS总分≥13分50