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护理干预对儿童骨折术后疼痛的临床研究 　　摘要：目的 探讨护理干预对儿童骨折术后疼痛的效果。方法 在常规护理的基础上，对患儿进行针对性的护理干预。结果 48例患儿均取得了满意的效果，无1例发生并发症。结论 通过针对性的护理干预能有效缓解骨折儿童的术后疼痛，增强儿童治疗的信心，为儿童骨折术后的康复创造有利条件。 　　关键词：护理干预；儿童骨折；术后疼痛 　　儿童骨折在各种伤害意外中占的比例越来越高，而骨折术后疼痛是护理人员最棘手的问题之一。特别是儿童，因为骨折本身痛苦除外，还可能影响到其患儿骨折部位的恢复及功能的恢复，严重者导致全身状况的恶化[1]。2013年2月～2014年2月对我科收治48例儿童骨折患者进行针对性的护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年2月～2014年2月我科住院儿童骨折患儿48例，男30例，女18例。年龄4岁～12岁，平均（6.3±1.8）岁。骨折的部位：锁骨骨折9例，前臂骨折7例，肱骨髁上骨折13例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折6例，股骨合并胫腓骨骨折5例。 　　1.2方法 治疗方法以手术为主。护理方面，除常规护理以外，还针对儿童的心理特点进行心理干预， 　　2结果 　　在常规护理的基础上，对患儿进行针对性的护理干预，48例患儿均取得了满意的效果，无1例发生并发症。 　　3护理干预措施 　　3.1心理干预 小儿的心理特点是惧怕疼痛，治疗上不配合。由于患儿多种因素造成骨折，给身心带来痛苦，患儿出现焦虑、紧张不安，哭闹不止，给治疗效果带来影响，对预后不利。因此，我们采取有针对性不同方式进行心理干预，对稍大的患儿讲解手术的必要性及方法，尽量打消恐惧心理。对小一点的患儿轻轻用手抚摩患儿的头部，或者与他们玩耍，让患儿感到亲切。认真做到耐心细致的解释病情，解除患儿及家属的焦虑情绪，才能使患儿积极配合治疗护理[2]。除此之外，我们医护人员还必需具备同情心、爱心，对患儿提出的问题，要考虑周全，注意到多方面，不能给患儿及家属带来不良情绪，采用肯定性语言进行鼓励，讲解手术成功的病例，提高战胜疾病的勇气信心，让患儿在心情良好的情况下接受手术治疗。 　　3.2密切观察病情[3] 我们医护人员必须仔细认真地观察患儿的各种异常改变变化，主要包括面部表情、肢体运动、睡眠等。由于特别小的患儿不能完全正确表术自己的痛苦，或者不能表达清楚疼痛的具体部位和性质，会给观察带来漏洞，影响护理及治疗。所以，医护人员要细心观察，正确评估病情，做出正确护理方法和采取正确护理措施，发现问题及时报告医生。同时，医护人员要多与患儿多进行沟通，面带笑容，用小儿易懂语言与他们交流，从中发现一系列病情变化，如患儿精神不振，食欲减低，不爱讲话等等，这些都能反映患儿有不适的情况，应当引起高度重视。 　　3.3疼痛护理 骨折的疼痛大多发生在骨折术后1～3d，医护人员要采取措施减轻或消除因手术而引起的患儿激烈疼痛，尽可能减少疼痛对人体产生的不良反应，促进术后康复[4]。在护理过程中，让患儿保持正确舒适的体位，平卧或卧健侧，因为正确的体位是缓解疼痛的有效办法之一，同时采用冷敷、冰敷等各种方法，既可以改善血液循环，还能促进组织的新陈代谢和神经肌肉兴奋性，达到减轻疼痛目的。对部分疼痛敏感的患儿，采取分散注意力的方法，采用陪他喜欢玩的游戏，可以解除对疼痛的感受。对于石膏固定的患儿，需严密观察肢端血液循环情况，如局部皮肤的颜色、温度等。因此，加强对患儿急性疼痛的干预，不但能减轻疼痛，对促进患儿术后康复起着十分重要的作用[5]。 　　3.4护士良好的技能 护理在治疗过程中起着重要的作用，护士必备的条件除了良好的职业道德外，还应有高超的护理操作技能。护理人员除了严密观察病情外，更重要的是护理操作，尤其是在小儿的护理技能必需做到精致又精，头皮针要一针见血，操作上要轻、快、准。过硬的护理技术不仅能减轻患儿的痛苦，而且能增强自信心，给患儿一种信任和安全感[6]。针对患儿年龄的差异，采取不同的措施。对年龄稍大的儿童在手术治疗前，热情耐心、细心地与患者讲解治疗的全部过程，消除恐惧心理，积极配合治疗，使机体达到最佳的状态，对骨折的恢复有着十分重要的意义。 　　3.5饮食 术后的饮食也是非常主要，充分的营养是修复损伤组织，产生能量和维持生理活动的物质基础[7，8]，由于小儿处在生长发育阶段，代谢率相对较成人高，需要的营养相对要高，保证充分营养是促进骨折愈合基础。帮助患儿的家长给患儿提供必需营养饮食，达到营养均衡，尽快恢复健康。 　　3.6功能锻炼 术后的功能锻炼是严谨的，功能锻炼是恢复机体功能的必要条件[9]，它可以有效防止术后卧床引起的并发症[10]。提倡早期合理的功能锻炼，可促进局部血液循环，减少肌肉萎缩，防