护理干预对老年COPD患者临床效果及生活满意度的影响.docVIP

护理干预对老年COPD患者临床效果及生活满意度的影响 　　摘要：目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床效果及生活满意度的影响。方法 77例老年COPD患者采取健康教育、有效咳嗽训练和呼吸功能锻炼、上肢肌力训练、合理氧疗、用药指导和运动疗法等护理干预，比较患者干预前后临床有效率和生活满意度。结果 老年COPD患者干预后临床有效率（88.3%）明显高于干预前（59.7%）（P0.05）；患者干预后生活满意度（87.0%）明显高于干预前（63.6%）（P0.05）。结论 采取积极有效的护理干预可明显提高老年COPD患者的临床效果及生活满意度，改善患者生活质量。 　　关键词：对老年；慢性阻塞性肺疾病；护理干预；生活满意度 　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），由于支气管腔纤细狭窄或扭曲扩张，使得管腔和肺泡内痰液储留，不易排出，造成反复感染。严重时可影响患者的呼吸功能，稍活动即感胸闷、气喘。为了缓解和控制症状，减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响，减少发病次数，提高患者的生活满意度，本院采取各种护理干预，疗效较为显著。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 77例老年COPD患者均为本院老年病科2012年12月～2014年9月住院治疗的患者，根据临床症状体征、肺部影像学及实验室检查均已确诊[1]。其中男47例，女30例；年龄67～84岁，平均年龄为（73.5±8.6）岁；病程7～20岁，平均病程为（12.2±4.7）岁。 　　1.2护理干预措施 所有病例均给予有效的抗感染、吸氧、预防和控制心律失常、纠正酸碱平衡失调治疗及对症治疗，待到病情稳定后在常规护理的基础上对患者进行针对性护理干预：①健康教育：向患者讲解本病的防治知识和保健方法，让患者积极戒烟；②有效咳嗽训练[2]：嘱患者深吸气屏住，声门紧闭，使膈肌抬高以增加胸内压，使肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使痰液咯出，反复数次，请患者重复练习直至掌握；③呼吸功能锻炼[3]：放松练习：坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5min。呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。⑴双手上举吸气，放下呼气；⑵双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气；⑶双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；⑷双腿交替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气；各做10～20次；⑸吹悬挂的小纸球训练；④上肢肌力训练[4]：做上举运动，2～3min/次，2次/d，或使用上肢拉力器训练，重量0.5～2.0kg，连续拉10～20次。训练时，要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。美国运动医学会认为，5min以下的运动训练不能改善心肺功能，每次锻炼的总时间应为15～60min；⑤合理氧疗[5]：研究发现，长期低流量（1～3L/min）每日吸氧12h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量；⑥用药指导：向患者讲解药物的治疗作用、不良反应、注意事项，要求患者按时用药，合理用药，不得擅自加减药物。 　　1.3效果评定 护理干预4w后，根据感染治疗标准，结合临床症状进行评估。好：精神和食欲恢复正常、痰无或偶见、呼吸平稳、无发热、血常规正常、能参加日常的工作和学习；一般：精神面貌和食欲好转、痰量20ml/d、白细胞总数和中性数值较高。好及一般为临床有效。 　　1.4生活满意度调查 生活满意度情况采用自行设计的住院患者满意度调查表，进行满意度调查，结果分满意、较满意、不满意。 　　1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，自身前后对照，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1护理干预前后临床效果比较 干预前患者好30例，一般16例，差31例，有效率为59.7%（46/77），干预后患者好58例，一般10例，差9例，有效率为88.3%（68/77），干预前后比较有显著差异性（P0.05）。 　　2.2护理干预前后生活满意度比较 干预前患者满意27例，较满意22例，不满意28例，生活满意度为63.6%（49/77），干预后患者满意56例，较满意11例，差10例，生活满意度为87.0%（67/77），干预前后比较有显著差异性（P0.05）。 　　3 讨论 　　COPD是一种慢性疾病，老年患者具有反复发作，感染不易控制，疾病迁延不愈，治疗效果差等特点。患者易表现焦虑、绝望等负性心理，不能积极配合治疗及护理。在常规治疗和护理的同时，进行必要的护理干预，加强保健、克服不良生活习惯、预防感染、树立战胜疾病的信心，使患者积极主动配合治疗及护理，遵医率高，提高了治疗的效果和生活的满意度[6]。 　　护理干预主要是指导患者进行呼吸操训练