护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响.docVIP

护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响 　　摘要：目的 研究胸腔闭式引流治疗胸腔积液时实施护理干预措施对治疗效果的影响。方法 我院选择2012年4月～2014年4月124例胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者，将其均分为两组，对照组的62例患者实施常规的护理方法，观察组的62例患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施，比较两组患者的置管时间以及不良反应发生率。结果 通过对所选的患者进行分析，当两组患者均达到完全缓解时，观察组平均抽液时间为（7.9±1.7）d，对照组为（9.3±2.0）d，两组时间差异显著，有统计学意义（P0.05）。观察组患者中有14例出现恶心，呕吐症状，对照组中有24例出现恶心、呕吐症状，偶尔可见胸痛表现，但两组患者的不良反应均较轻微，对治疗没有产生影响，未见有皮下气肿、气胸以及复张性肺水肿等严重不良反应，未见有脏器、胸壁或者组织损伤的现象出现。结论 胸腔积液运用胸腔闭式引流术时通过实施合理的护理干预措施能够提升治疗效果，缩短置管时间，有效提升整体医疗质量。 　　关键词：护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液；临床疗效；影响因素 　　胸腔积液在临床上较为常见，很多疾病易引起胸腔积液，如胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等等[1]。临床上最常应用的排出胸腔积液的方法就是采取胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流是说将外科胸腔引流管或者特殊的硅胶管插入到胸腔内，将胸腔内积聚的脓液、气体、血液或者内渗液持续排出体外，重新建立起胸腔负压，加速肺的膨胀，发挥血胸、脓胸以及气胸的治疗目的[2]。实施胸腔闭式引流术，需要非常注意手术前后以及术中实施的护理措施，假如护理措施不佳，容易引起患者病情进一步发展，甚至导致患者死亡。我院选择诊治的124例胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者，对其操作过程中实施的护理措施效果进行比较，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院选择2012年4月～2014年4月124例胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者，其中74例为男性，50例为女性；年龄在44～79岁，平均为（68.5）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P0.05）。 　　1.2胸腔闭式引流方法 实施手术前患者均进行B超检查，明确需要穿刺的部位以及测量胸壁的厚度，对手术部位进行常规消毒铺巾，麻醉采用逐层浸润方法直至壁层胸膜麻醉，麻醉药物选择2%利多卡因。将穿刺针与注射器相连接，当进入到胸膜腔内引入导丝，保证其进入胸腔长度不低于2 cm，将导丝固定同时将穿刺针退出，沿着导丝置入中心静脉导管，保证胸腔内至少留有6～8 cm；将导管固定，慢慢的抽出导丝，再将导丝拔出前将导管夹闭，与引流袋相连，之后打开导管夹，查看引流通畅后，妥善固定置管处，隔一天对穿刺点以及邻近导管的部位进行消毒，每天更换引流袋及胶带，当24 h引流量不超过100 ml时，再次进行B超检查，直到完全将胸腔积液引流出来。 　　1.3护理方法 　　1.3.1对照组 患者实施常规的护理方法，具体如下：①在置管前向患者详细讲解术中需要配合的地方；②术中帮助患者采取正确的术式，患者取坐位，后背靠在椅子上，双手放在椅子背上，将头依附在椅背上；③术后对穿刺点及引流袋实施护理时必须严格按照无菌操作原则进行；④操作完成后加强营养[3]。 　　1.3.2观察组 患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施，具体为：术前向患者详细讲解实施胸腔置管的方法、目的以及必要性，详细向患者讲解导管的特点，缓解或者消除患者的顾虑及焦虑紧张情绪，鼓励患者勇敢的面对疾病，以良好的心态积极配合治疗，术中不可出现频繁体动、烦躁不安的情况以免对胸壁组织造成损伤[4]。注射药物后要帮助患者变换体位，3～6次/d，促进积液吸收，帮助患者变换体位的过侧很难过中要向患者解释变换体位的方法及意义，鼓励患者自己完成这个动作，但是要告知患者需要医护人员的指导下进行，帮助完成是动作应轻柔，以免弄疼患者。 　　1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS 14.0系统软件，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　通过对所选的患者进行分析，当两组患者均达到完全缓解时，观察组平均抽液时间为（7.9±1.7）d，对照组为（9.3±2.0）d，两组时间差异显著，有统计学意义（P0.05）。观察组患者中有14例出现恶心，呕吐症状，对照组中有24例出现恶心、呕吐症状，偶尔可见胸痛表现，但两组患者的不良反应均较轻微，对治疗没有产生影响，未见有皮下气肿、气胸以及复张性肺水肿等严重不良反应，未见有脏器、胸壁或者组织损伤的现象出现。 　　3讨论 　　传统的胸腔闭式引流术主要缺点