护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析.docVIP

护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析 　　摘要：目的 探究护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果，为关节置换术患者的临床护理提供一定参考依据。方法 选取我院2011年4月～2014年4月收治的行关节置换术患者120例，随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上增加系统护理干预措施，比较两组患者深静脉血栓形成的发生率。结果 观察组出现2例深静脉血栓形成，对照组有12例，观察组术后深静脉血栓形成的发生率为3.17%，明显低于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 系统的护理干预可以有效预防关节置换术后深静脉血栓形成，加快患者预后，值得在临床上大力推广。 　　关键词：护理干预；关节置换术；深静脉血栓形成 　　关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的一种方法，常用于膝关节或髋关节[1]。关节置换适用于粉碎性骨折脱位不能复位者、骨坏死、活动障碍或疼痛的骨关节病、骨肿瘤、活动困难或僵直的类风湿性关节炎等，临床应用比较广泛。然而关节置换术后极易形成深静脉血栓。预防关节置换术后深静脉血栓的形成，关键在于改善静脉血流瘀滞状态，促进患者下肢静脉血流，而护理干预在这一环节显得非常重要[2]。本文通过回顾性分析我院120例行关节置换术患者的临床资料，探究护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果，详见如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 取我院2011年4月～2014年4月收治的行关节置换术患者126例，其中男性67例，女性59例；年龄41～79岁，平均年龄（57.4±2.3）岁；置换关节分为43例膝关节，59例髋关节，24例踝关节；其中有44例并发高血压，25例并发糖尿病，17例并发冠心病。所有患者均神志清楚，病情稳定，能够配合早期系统功能锻炼，排除术前已发生或怀疑有深静脉血栓形成的患者。将患者随机分为两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、体重方面没有明显差异，具有较好的可比性。 　　1.2方法 对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上增加系统性的护理干预措施，详细操作如下：①术前的宣教与评估，手术前对患者全身状况和凝血状况进行评估，针对有高危因素患者进行宣传教育，包括手术基本知识及术后并发症的发生与处理；②引流护理，通过加强巡视，防治引流管出现堵塞、弯折、挤压而影响流速，严格对引流管进行消毒处理，同时认真观察和记录引流管内液体的性状、颜色、量，如有异常应立即告知责任医师；③舒适度护理，患者取舒适体位，并将患肢抬高15°，以促进患肢的血液循环和加快关节功能的恢复，并帮助患者改变体位；④疼痛护理，通过热敷或聊天等转移注意力的方法缓解患者躯体疼痛，对于痛阈值较低或无法忍受疼痛的患者应遵医嘱给予镇痛药物；⑤心理护理，了解患者心理状况并展开针对性的心理护理，帮助患者树立信心；⑥功能训练：手术当天抬高患肢30°，指导患者主动进行深呼吸练习，每个小时做5次深呼吸；进行踝关节的被动内翻、外翻、跖屈、背伸练习，每个动作每组做10次，每2h做一组；进行肌肉的被动按摩，包括股四头肌、股二头肌和腓肠肌，按摩的方向由远至近，按摩1次/h，5min/次。以上操作均由统一培训的护士完成。术后第1d在专业护士指导下开始进行主动练习，包括踝关节的主动跖屈、背屈、内翻、外翻运动，以及股四头肌、股二头肌、臀大肌和腓肠肌的等长收缩练习，每个动作每组10次，2h做一组。 　　1.3统计学方法 本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用χ2检验，统计结果以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　不同护理干预措施下，两组临床效果不同，观察组出现2例深静脉血栓形成，对照组有12例，观察组术后深静脉血栓形成的发生率为3.17%，明显低于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　随着生物工程、生物力学和现代生物材料的发展，关节外科也逐步完善，关节置换术在临床应用中越来越广泛。然而关节置换术常常会发生假体松动、深部感染、折断或磨损、异物反应等并发症，其中以深静脉血栓形成较为常见[3]。在关节置换术过程中，静脉壁极易受损，在手术刺激下机体处于高凝状态，加上患者长时间的卧床状态使得机体血流滞缓，机体纤溶功能下降，血小板粘附功能提高，从而极易形成血栓，尤其是在髂股静脉和小腿肌肉静脉丛中发生率较高。深静脉血栓形成的主要原因有静脉瓣膜损伤、血液高凝状态和血液在静脉中阻滞，因此临床常用抗凝药物、促进下肢静脉血流和降低静脉内膜损伤来预防深静脉血栓的形成。影响关节置换术后深静脉血栓形成的原因有很多，一般认为年龄越大，血管壁老化越严重；女性比男性更容易发生深静脉血栓；肥胖会导致血流推进减少；左侧肢体比右侧发生深