护理干预用于VSD引流术治疗骨折创面感染效果观察.docVIP

护理干预用于VSD引流术治疗骨折创面感染效果观察 　　摘要：目的 研究并分析护理干预在VSD引流术治疗骨折创面感染的临床效果。方法 选取2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流术治疗的骨折创面感染患者60例，并根据是否给予护理干预将所有患者随机均分至A、B两组，其中，A组30例骨折创面感染患者行护理干预手段进行辅助治疗，而B组患者则不进行护理干预治疗。结果 所有接受VSD引流术治疗的骨折创面感染患者中，采取护理干预治疗的A组仅1例未见恢复，其总有效率达（96.7%）显著高于B组（80%），而且患者满意度高达93.3%，而未进行护理干预的B组患者满意度仅为66.7%。AB两组患者临床效果差异显著，P0.05，统计学意义明显。结论 护理干预对进行VSD引流术的骨折创面感染患者不仅恢复快、效果佳，而且给患者带来的痛苦少、患者满意度高。 　　关键词：VSD引流术；骨折创面的感染；护理干预 　　在骨科疾病的治疗过程中常常会遇见创面的感染，并且会伴随较多的并发症，不易控制。创面的感染会给患者带来较多的后遗症，如果处理不当会使病情恶化，全身出现反应，严重者将导致截肢。VSD引流术，也叫负压封闭引流术，是一种通过负压引流的方法来促使创面愈合的治疗技术。VSD不仅治疗效果好，而且操作方法简便，已被广泛用于骨折创面感染的治疗之上[1]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 60例研究对象均为2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流术治疗的骨折创面感染患者。其男女各有35、25例。所有患者中，25例患者肚骨出现骨折，15患者胫骨出现骨折，14例患者出现挠骨骨折，6例患者出现创伤性感染。其中，A组30例骨折创面感染患者行护理干预手段进行辅助治疗，患者年龄在20～77岁，平均年龄55.7岁；B组患者则不进行护理干预治疗。患者年龄在19～78岁，平均年龄56.9岁。AB两组患者的感染情况、患者年龄、性别等一般资料无差异，可比。 　　1.2方法 创面坏死的组织、脓液、分泌物需要消毒，冲洗，当创面清理干净后，根据患者创伤面积的大小，采用VSD引流术进行治疗。 　　1.3护理方法 　　1.3.1心理干预护理 由于患者对于VSD引流术不了解，往往会产生恐惧与紧张的情绪，医护人员的配合力度会有所降低。医护人员可以向患者讲解有关VSD引流术的相关知识与治疗步骤，使患者有充分的心理准备，缓解患者焦虑不安的情绪，树立患者战胜疾病的信心。护理人员应及时与患者进行交流，耐心解答患者的疑惑，逐渐缓解患者的负面情绪，提高患者与医护人员的配合力度，加快治疗的进程[2]。 　　1.3.2创面护理 护理人员应时刻关注患者的创面感染情况，患者创面应处于有效的负压状态，当创面上的敷料有较为明显的塌陷时表明所观察的负压状态处于有效状态。当管道出现脱落或者透明膜出现松动时，创面上的敷料会出现凸起；如果创面有积液存在，敷料恢复原状。当引管堵塞需要处理时，创面会出现潮湿，敷料会出现凸起或者是积液聚结等情况。当半透膜处出现漏气的情况时，应当再次覆盖半透膜，此时医用泡沫会出现膨胀的现象。利用甲硝哇注射液进行冲洗可以解决创面异味的问题。 　　1.3.3引流管护理 负压引流管需要保持时刻的畅通，不允许出现扭曲折叠的情况。为保证引流管完全的通畅，可通过调整负压的大小进行控制。引流管的冲洗、抽吸处理需在严格的无菌环境中进行，无菌的生理盐水多次冲洗引流管直到通畅为止。活动性出血或者是负压过大都会有血液出现在引流液中，可以进行止血操作或者检查患者的创面以及凝血功能是否正常[3]。 　　1.3.4患肢护理 当创面出现伤口愈合不正常、皮瓣坏死，患者出现休克，患肢出现缺氧缺血现象时，说明患者的局部血液循环系统受到了较长时间的高负压影响。患者的各项生命特征都需要严格的监控，患者的脉搏、毛细血管的反应、创面的状况等出现异常情况时，应将状况立刻向医生汇报，使患者得到及时的救治。 　　1.3.5恢复护理 患者肢体功能的恢复是术后护理的重点。根据患者的身体状况给患者制定不同的锻炼指标，配合治疗逐渐得到恢复。 　　2结果 　　2.1 AB两组患者的恢复情况 A组30例骨折创面感染患者仅1例未见好转，总有效率达（96.7%），而B组患者共计10例患者未见好转甚至恶化，其总有效率仅为80%。AB两组患者临床效果差异显著，P0.05，统计学意义明显，见表1。 　　2.2两组患者的满意度 采用护理干预手段的A患者满意度高达93.3%，而未进行护理干预的B组患者的满意度仅为66.7%。两组患者满意度情况差异显著，P0.05，有统计学意义。 　　3讨论 　　负压引流术组织相溶性强，加快了毛细血管和肉芽组织的生长，微循环得到了很好的调整，创面的血流量得到了较大的提高，对于骨折创面