护理干预预防腹腔镜手术中低体温的应用效果观察.docVIP

护理干预预防腹腔镜手术中低体温的应用效果观察 　　摘要：目的 分析护理干预在预防腹腔镜手术中低体温的应用效果。方法 选取我院2013年10月～2014年10月收治的行腹腔镜手术的患者54例，随机分为实验组和对照组，每组27例。对照组患者手术中给予采用的护理措施，而实验组患者在对照组的基础上采用低体温护理，对比分析两组患者的鼻咽温度变化、寒颤发生、躁动情况。结果 实验组患者术中和术后的鼻咽温度明显高于对照组患者，实验组患者寒颤、躁动情况发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 低体温护理干预可以有效提高腹腔镜患者术中、术后的体温，降低患者低体温、寒颤、躁动的发生率，利于患者术后的康复，值得临床广泛推广。 　　关键词：护理干预；腹腔镜手术；低体温；寒颤 　　低体温是普外科麻醉及手术过程中较为常见的并发症之一，极易造成患者的免疫功能下降、麻醉药物代谢缓慢，患者出现心肌缺血、凝血障碍、寒颤、躁动的几率较高[1]。腹腔镜手术中低体温的发生率更高，严重影响患者的手术效果和术后康复。降低腹腔镜手术中患者低体温的发生率，采取有效的护理措施是关键。本研究选取在我院行腹腔镜手术的患者，采取低体温护理干预，取得不错的效果，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年10月～2014年10月收治的行腹腔镜手术的患者54例，随机分为实验组和对照组，每组27例。实验组患者中男15例，女12例；年龄25～55岁，平均年龄（41.6±3.8）岁。对照组患者中男13例，女14例；年龄31～61岁，平均年龄（49.8±5.3）岁。所有患者均无心脑血管和代谢功能疾病，均进行腹腔镜胆囊切除手术。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者在手术前均采取禁食、灌肠、阿托品肌肉注射、采用常温液体注射和清洗腹腔。实验组患者在此基础上实施低体温护理干预。将手术室的温度设置在23℃～26℃。患者在送往手术室途中采取保温措施，盖住患者裸露的皮肤，隔绝冷空气。在手术床上加铺温毯，术中减少患者身体的裸露面积，降低患者身体的散热速度。手术所需液体都要进行加温处理，保持液体温度在37℃左右为宜，避免患者在输液过程中体温急剧下降。腹腔镜采用史塞克机器进行加温。全身麻醉患者要给予湿热交换器来确保呼吸道内温度的恒定。 　　1.3观察指标 对比分析两组患者的鼻咽温度变化、寒颤发生、躁动等情况。 　　1.4统计学分析 所有数据通过统计学软件SPSS 18.0 For Windows 进行分析，数据通过（x±s）表示，采用χ2检验，组间差异采用t检验，当P0.05时表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的鼻咽温度变化情况对比 对照组患者麻醉时鼻咽温度为（36.52±0.18）℃，术中鼻咽温度为（35.59±0.32）℃，术后鼻咽温度为（35.28±0.43）℃；实验组患者麻醉时鼻咽温度为（36.47±0.24）℃，术中鼻咽温度为（36.35±0.27）℃，术后鼻咽温度为（36.33±0.57）℃。两组患者麻醉时的鼻咽温度比较无明显差异（P0.05），实验组患者术中、术后的鼻咽温度体温明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=3.629，P0.05）。 　　2.2两组患者寒颤发生、躁动情况对比 实验组患者出现寒颤3例，发生率为11.11%；出现躁动6例，发生率为22.22%。对照组患者出现寒颤14例，发生率为51.85%；出现躁动13例，发生率为48.15%。实验组患者寒颤、躁动的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=7.926，P0.05）。 　　3讨论 　　随着腹腔镜手术在普外科手术中的广泛应用，其手术过程中低体温的发生情况不断增高，严重影响手术的效果和患者的康复。低体温会影响患者伤口的愈合、降低凝血功能、心肌缺血、降低代谢和中枢神经功能，对患者的危害较大[2]。具体来说，低体温会导致患者的体温调节中枢神经产生调控，使血管产生收缩，造成血液和组织氧供给严重不足，中性粒细胞功能急剧下降，特别是氧化释放作用明显降低，患者免疫功能下降明显，手术创口极易发生感染。低体温会降低患者的血小板功能，血小板凝血功能降低严重，增加血液的黏滞度，使血液纤溶系统被激活，严重时可能诱发弥散性血管内凝血，使患者术中的出血量增加。低体温会提高交感神经的兴奋程度，使患者的心率明显加快，增加了心脏的负荷，患者心肌缺氧、缺血情况明显提高，心律失常的发生率更高。人体的体温是维持基础代谢和氧气供给的关键，低体温会使机体的代谢功能下降。临床实践表明，人体温度下降1℃，人体的需氧量将下降6%左右，血氧供给不足会导致患者乳酸性酸中毒[3]。低体温会减缓麻药在体内的代谢速