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持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床观察 　　摘要：目的 观察持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床效果。方法 随机选取我院2013年6月～2014年6月收治的68例新生儿呼吸困难患者，分成研究组和对照组，对照组采用头罩吸氧方式改善呼吸，研究组采用持续气道正压通气治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后，研究组的上机时间和腹胀、视网膜病变、鼻腔粘膜损伤等不良反应，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P0.05）。结论 持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床效果较好，患者的不良反应较少，值得在临床上进行推广应用。 　　关键词：气道正压通气；新生儿；呼吸困难 　　新生儿呼吸困难指新生儿的呼吸速度增快，呼吸速度约为每分钟60次，并伴有肋间隙、胸骨上窝和剑突下吸气性凹陷的症状，患儿在呼气时还会发出呻吟。新生儿呼吸困难的引发原因有多种，主要包括酸中毒、低血糖、心脏病、呼吸系统疾病和神经系统疾病等。在临床上，持续气道正压通气是治疗新生儿呼吸困难的主要方法之一，能有效改善患儿的呼吸情况[1]。本文主要探讨持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院2013年6月～2014年6月收治的68例新生儿呼吸困难患者，分成对照组和研究组，其中，对照组34例，男16例，女18例；平均胎龄为（34.92±3.55）w；采用头罩吸氧方式改善呼吸。研究组34例，男19例，女15例；平均胎龄为（34.57±3.63）w；采用持续气道正压通气治疗。所有患者中，足月儿34例，早产儿29例，过期产儿5例；出生时体重为1000g的6例，1000～1499g的11例，1500～2499g的30例，2500g以上的21例。所有患者均经呼吸困难的相关诊断指标进行确诊，在所有患者中，肺部透明膜患者31例，原发性肺炎患者23例，肺部出血患者8例，呼吸暂停患者6例。具有可比性。本次所选患者均参照新生儿呼吸困难相关诊断标准进行确诊，本次研究经我院医学伦理委员会的审核通过，并经患者和家属的签字同意。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 使用生命体征监护仪对两组患者进行及时和全面的监测，并为患者提供充分的营养，使患者机体内水和电解质维持一定的平衡，确保其器官正常运转。 　　给予对照组患者头罩吸氧和药物辅助治疗。给予研究组患者持续气道正压通气，根据患者鼻腔的大小对鼻罩及鼻塞的规格进行选择，并用专门的帽子对其进行固定。将FiO2初次调整为40%，并根据患者胎龄及体重将氧流量设定为6～10L/min，压力设定在0.29～0.58kPa。接着再调整FiO2至20%～100%内，并根据FiO2大小对压力进行适当调整。在这个过程中，医护人员应确保患者的口鼻及呼吸道保持畅通，如遇特殊情况，可对患者采取吸痰和抽气等，确保患者氧浓度随时维持在正常水平，同时，全过程监测患者各项生命体征，必要时可采用多巴酚等药物辅助治疗，并做好感染的预防措施。 　　1.3疗效标准 观察并记录两组患者的血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度、治疗时间和不良反应等指标，并对患者血气进行分析。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（x±s），计数资料检验用χ2，P0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床指标比较 治疗后，研究组的上机时间和腹胀、视网膜病变、鼻腔粘膜损伤等不良反应，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者血气分析结果比较 治疗后，两组患者的血气分析结果与治疗前比较改善较为明显，但两组之间比较差异不大（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　造成新生儿呼吸困难的病因种类是多样的，主要包括：①通气障碍性疾病。通气障碍性疾病是主要造成大部分新生儿呼吸困难的病因。常见疾病包括湿肺病、肺充气不良、窒息征群、持续胎儿循环、新生儿呼吸窘迫综合征和羊水吸入或胎粪吸入综合征等；②气道机械障碍。气道机械障碍类的病变必须经过早期的迅速诊治，否则会对新生儿产生极大的生命威胁。常见疾病包括先天性叶性肺气肿、食管闭锁、食管气管瘘、先天性膈疝及横膈膨升和膈麻痹等；③循环异常类病变。常见疾病包括大型室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、右心发育不良、三尖瓣闭锁和肺动脉闭锁等[2]。 　　持续气道正压通气是帮助患儿进行自主呼吸的一种人工通气法。其机理是通过氧流量的持续供应，进而产生气道压力，打开病变肺泡，增加气道残留，使氧面积得到了有效扩大，能够改善患儿的氧合面积，提高了患儿的肺气功能，并抑制了肺内的分流。但此方法只适用于能够自主呼吸的患儿。 　　持续气道正压通气在使用