持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理.docVIP

持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理 　　摘要：目的 探讨针对颅脑损伤患者，观察选择持续腰大池引流的临床应用效果以及临床护理效果。方法 选择我院2012年01月～2015年01月颅脑损伤患者128例。针对所有颅脑损伤患者进行相关事项的讲解并实施心理护理。之后要求护理人员协助临床医师以及临床麻醉师对患者实施腰大池置管引流术。在对患者实施手术过程中，对患者的疾病情况进行认真观察，完成手术后对患者引流瓶高度、患者引流量的控制情况以及为患者留置引流管的时间进行详细了解，针对患者实施全方位护理。结果 针对128例颅脑损伤患者完成手术后表现为持续脑脊液耳鼻漏的患者，于临床实施腰大池置管持续外引流后，配合对患者实施精心护理后，最终获得显著效果，患者未表现出疾病并发症的现象。结论 针对颅脑损伤患者，临床给予腰大池持续外引流，患者的颅内压获得有效降低，患者的临床症状获得有效改善，表现出对患者造成的损伤小、操作步骤简单以及临床疗效显著的特点。 　　关键词：持续腰大池引流； 在持续腰大池引流的过程中，对抗返流引流袋高度进行合理调节，保证患者的脑脊液通过腰大池最终缓慢均匀从体外引出的一种方法。其可在短时间内将患者的颅内压降低，将患者的临床症状表现加以改善，有效缓解患者临床痛苦感，将患者血性脑脊液进行有效清除，最终有效改善患者的脑缺血状态以及患者的脑血管痉挛情况[1]。本文主要针对我院收治的颅脑损伤患者，临床选择持续腰大池引流的方法进行治疗，现将临床分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年01月～2015年01月颅脑损伤患者128例。针对所有患者于床旁选择腰大池置管持续外引流术进行治疗。在所有患者中，男81例，女47例；患者的年龄19岁～75岁，患者的平均年龄为（39.6±1.9）岁；在所有患者中，表现为急性重型颅脑损伤的患者22例，表现为急性特重型颅脑损伤的患者16例，表现为外伤性蛛网膜下腔出血的患者44例，表现为脑出血破入脑室的患者16例，表现为颅内感染的患者10例，表现为颅内肿瘤的患者6例，表现为完成颅内血肿清除术后出现持续脑脊液耳鼻漏的患者14例。对患者临床置管的时间为5～14d。 　　1.2方法 护理人员协助临床医师以及临床麻醉师于床边对患者实施腰大池置管引流术。利用抗返流装置对患者实施腰椎穿刺，同抗返流引流袋进行连接，对引流瓶高度进行合理调节，保证将患者脑脊液均匀以及缓慢于患者腰大池引出。在关键时刻，通过鞘内送检患者的脑脊液并且对患者用药治疗。护理人员针对腰大池置管持续外引流术的护理方法进行有效掌握，按照医嘱控制患者的引流速度为10ml/h，对患者的脑脊液引出量进行合理控制，控制为100～450ml/d，一经表现出异常情况，及时通知临床医师进行治疗[2]。护理人员的具体护理方法主要体现在以下几方面： 　　1.2.1对患者实施术前护理 　　1.2.1.1对患者实施心理护理 针对表现为神志清醒的患者，临床往往表现出恐惧以及焦虑等系列心理，在准备对患者进行手术前，需要对患者以及患者家属认真讲解治疗的具体目的以及治疗的重要意义。并且对患者认真讲解手术过程中出现不良反应的现象，使患者家属能够做好充分的思想准备，从而有效配合临床医护人员的治疗与护理[3]。 　　1.2.1.2对患者术前用药 在准备对患者进行手术前30min，选择浓度为20%，剂量为250ml的甘露醇对患者实施快速静脉滴注，将患者的颅内压有效降低，防止患者因为脑脊液压力梯度差太大的影响，最终导致出现脑疝的情况。针对表现为躁动的患者，选择约束带对患者进行保护，按照医嘱对患者选择镇静剂，与此同时准备相关的脱水药物以及安定，方便在手术过程中急用[4]。 　　1.2.2对患者实施术中护理 在对患者进行手术过程中，对患者的呼吸、患者的血压以及患者神志等发生的变化进行密切观察，防止患者出现脑疝的情况。对患者的呼吸以及血压进行测量，患者一经表现出双侧瞳孔大小不等或者出现了同时散大的情况，针对光反射表现迟钝或者消失，出现了呼吸不规律以及意识不清等症状后，表明患者出现了脑疝情况，需要将相关操作进行停止，配合临床医师准备对患者实施抢救治疗[5]。 　　1.2.3对患者实施术后护理 完成手术后对患者的生命体征进行密切观察，针对患者疾病发生的变化进行认真观察。针对患者在持续引流的过程中，患者存在较大概率出现感染的现象。对此需要做到以下几方面：①将患者安置于监护病房或者单独病房，要求患者病房需要在固定时间进行通风，针对相关人员的探视以及人员流动进行严格控制；②针对无菌操作流程严格规定，避免出现院内感染的现象；③在对引流袋进行倾倒的过程中，禁止将引流袋抬高，避免出现返流的现象。在对高度进行调节的过程中，需要先将引流夹闭，利用无菌纱布包裹对连接部位进行