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探析PDCA循环应用在输血科管理的对策 　　摘要：目的 探讨、分析PDCA循环应用在输血科管理的对策以及应用效果。方法 在输血科建立输血质量管理专项小组，实施PDCA循环管理，包括计划、执行、检查以及处理等4个方面的内容，即计划制定以及实施的过程，以此加强输血科安全管理。结果 在经过PDCA管理后，输血不规范的发生率明显低于管理前，统计学差异有意义。结论 在输血科应用PDCA循环进行输血质量管理，可以有效保证患者用血安全、规范输血流程以及防止输血缺陷发生。 　　关键词：输血科；PDCA循环管理；质量控制；管理对策；护理安全 　　上世纪50年代美国管理专家戴明提出PDCA循环管理，其主要包括计划、执行、检查以及处理4个方面内容[1]，其是一个周而复始循环管理工作程序。输血是临床治疗的重要方法之一。本文为了研究PDCA循环管理在输血科中的管理对策以及为了避免输血差错的发生，2013年1月起我科开始应用PDCA循环管理法对输血安全管理进行严格的管理，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院接受输血治疗的120例患者，命名为实验组，其中男70例，女50例，年龄为13～76岁，平均年龄为45.5岁；与此同时选取2012年1月～2012年12月接受输血治疗的120例患者，即实行PDCA循环管理之前，以此作为参照组，其中男65例，女55例，年龄为14～78岁，平均年龄为46.5岁。实验组2013年1月～2014年1月共输血1201次，总输血量为5210U，而对照组2012年1月～2012年12月共输血次数为1196次，总输血量为5300U。对比两组患者的临床资料，如患者疾病的分布、输血情况、年龄以及性别等，可知两组患者并没有存在明显的差异。 　　1.2方法 对照组给予常规护理模式进行输血护理，即按照相应的操作流程进行；实验组则是应用PDCA循环管理模式对其进行规范，具体如下。 　　1.2.1成立专项输血质量管理小组 输血质量管理小组主要由护士长、责任护士以及相应骨干护士组成，其工作集中在5～27年，然后以护士长作为组长，并带领全组成员对输血科管理的现状进行调研[2，3]，分析原因，制度相应的计划，并组织实施以及对其进行检查，倘若发现存在新问题，应将其纳入下一个PDCA循环管理，以此不断促进质量持续改进。 　　1.2.2计划 通过小组调研发现日常输血护理中存在的问题有申请量与发放量不一致、输血单签名不清楚、输血申请单开具不规范以及电子医嘱双签名欠规范等。并就其存在的问题进行分析后，可归纳为下述几个问题：①工作量大、负荷大，对输血管理力不从心；②缺乏相应自我保护意识；③与输血科沟通不足；④对申请单的二次审核不严格；⑤输血科储血量紧张等。在此基础上，应对新进的临床医生及护理人员进行输血相关知识的培训、发放相关学习手册，以此增加对PDCA循环管理的认识，并对其进行定期的督查、整改以及跟踪等。 　　1.2.3实施 实施即输血安全管理，包括输血前安全管理、输血中安全管理以及输血后安全管理首先是输血前安全管理，主治医生要向患者及患者家属讲解相关事项，并做好输血前检查、《输血同意书上》、《临床输血申请单》、等工作的签字核对，并做好配血查对工作[4]。另外，相关人员还要做好《临床输血申请单》的核对工作，以免出现与患者名字不匹配，使用时再次进行核对。输血中管理时，要尽量在30min内将血液制品取出，并于4h内输完，同时严格观察输血过程，若出现新问题，应立即停止输血。输血前，应采用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道；不同供血者输血时，理应进行输血管道冲洗；反复受配者，严格核对第一次输血情况[5]；输血后的管理要核对输血者在交叉配血报告单和电子医嘱双签名。《输血登记本》记录输血时间；疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留；并将输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况以及输血反应等记录在《输血安全护理记录单》上。 　　1.2.4检查 由专职负责病房输血管理的护士检查前1d输血过程是否记录、输血单上签名是否清晰及计算机双签名与输血单是否相符。病区护士长每周提问1次与输血相关的知识。每月进行输血技术操作考核。科护士长每个月抽查2份输血病历。护理部每季度对病房进行输血管理的抽查，输血管理委员会每月监督检查。 　　1.2.5处理 输血是一项复杂费时的工作，输血程序包含申请输血、供血、核对等步骤。临床输血的护士，但每个环节都需要护士的参与[6]。分析检查人员提出的问题，并制定改进措施并实施，把存在的不足作为推动下一循环的动力和根据，使PDCA循环管理持续不断地运转，保证临床输血安全。 　　1.3评分方法 根据血液内科输血技术评价标准由护士长进行检查，对输血不规范发生情况进行统计。