探析氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流的临床可行性.docVIP

探析氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流的临床可行性 　　摘要：目的 重点探索氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛人流的有效性和安全性。方法 挑选的研究对象是2014年1月～12月在我院接受无痛人流术的98例患者，将这些患者随机分成两组，丙泊酚麻醉应用于49例对照组，丙泊酚复合氯胺酮应用于49例观察组，对比两种麻醉方案对无痛人流术的影响。结果 观察组的麻醉效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。观察组丙泊酚的用量明显少于对照组，其丙泊酚的追加次数也明显少于对照组，二者相比其差异具有统计学意义（P0.05）。观察组在术中的生命体征与术前相比，其心率、血压、呼吸及脉搏氧饱和度的波动明显少于对照组（见表3），观察组在术中的生命体征更加平稳，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论 氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛人流的麻醉效果较好，不良症状较少，值得推荐。 　　关键词：无痛人流；丙泊酚；氯胺酮；有效性 　　丙泊酚是一种起效快、时效短、苏醒快、无药物蓄积等优点的静脉全身麻醉药物，在无痛人流术的应用较多，但是镇痛效果并不十分明显，在单独应用时可随着剂量的增加对呼吸和循环产生抑制。本次研究的方向是探索氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛人流的有效性和安全性，挑选的研究对象是2014年1月～12月在我院接受无痛人流术的98例患者，现将报告如下，以期成为业内人士的参照。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 挑选的研究对象是2014年1月～12月在我院接受无痛人流术的98例早孕患者，年龄20～37岁，平均年龄（26.54±3.22）岁。孕期为40.6～66.5d，平均孕期为（50.2±2.4）d。孕妇体重为45.2～63.5kg，孕妇平均体重（48.52±1.34）kg。将98例患者随机分成两组：丙泊酚麻醉组（对照组），丙泊酚+氯胺酮麻醉组（观察组），每组49例。两组研究对象的一般情况、孕期长短、体重、年龄结构等资料信息无显著性（P0.05），两组施行人流手术的医生相同，可比性较强。 　　1.2方法 所有患者术前常规禁食8h，禁饮4h，术前30min给予患者肌肉注射0.5mg的阿托品，签署麻醉同意书。入室后常规监测心率、血压、血氧饱和度并予以鼻导管吸氧（2L/min），开放前臂静脉输液。患者取膀胱截石位，消毒铺巾完毕后，丙泊酚组（对照组）予以丙泊酚2.0mg/kg；丙泊酚+氯胺酮麻醉组（观察组）先予以氯胺酮0.2mg/kg，30s后给予丙泊酚醉2.0mg/kg，丙泊酚给药速度为70mg/min，边注射给药边呼唤患者姓名，待患者意识消失、睫毛反射消失后开始做手术，术中根据患者疼痛反应（如皱眉、肢体抽动、呻吟等）及手术时间酌情追加丙泊酚致麻醉深度适当，术中密切观察患者生命体征的变化并予以及时处理，若血氧饱和度低于95%则予以简易呼吸器辅助呼吸。人流室常规配备各种急救器材如喉镜、气管导管、喉罩及急救药品如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、地塞米松等。 　　1.3观察记录 　　1.3.1麻醉效果 ①麻醉效果好：术中患者表情安静、无皱眉、无肢体抽动及呻吟，术中无需继续追加丙泊酚；②麻醉效果差：术中患者表情痛苦、皱眉，肢体抽动及呻吟，需要继续继续追加麻药丙泊酚才能完成手术。 　　1.3.2记录 分别记录两组丙泊酚的用量、需要追加丙泊酚的例数、两组术前、术中生命体征（心率、血压心率、血氧饱和度）的变化及患者苏醒时间（呼之能够睁眼、回答切题、定位准确）。并记录相关并发症如恶心、呕吐、梦幻等不良反应。 　　1.4统计学方法 把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用（x±s）表示计量，用百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，如果对比数据P0.05，则被认为差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对比两组研究对象的麻醉效果、不良反应及苏醒时间 观察组的麻醉效果明显优于对照组（见表1），观察组仅有2例患者有表情痛苦，对照组有18例患者有表情痛苦；术中发生肢体抽动患者观察组中的仅有1例，对照组中有12例；术中患者呻吟观察组0例，对照组中发生5例，两组差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2对比两组研究对象的丙泊酚用量、追加次数 观察组丙泊酚的用量明显少于对照组（见表2），其丙泊酚的追加次数也明显少于对照组（见表2），二者相比其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3对比两组研究对象术中生命体征及脉搏氧饱和度的变化（以患者术前基础值波动20%为准，+表示增加或升高；_表示减慢或下降；0表示波动不大）。与对照组相比，观察组在术中的生命体征与术前相比，其心率、血压、呼吸及脉搏氧饱和度的波动明显少于对照组（见表3），观察组在术中的生命体征更加平稳，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　丙泊酚是近年来