探究肺癌根治术患者围术期护理方法及有效性.docVIP

探究肺癌根治术患者围术期护理方法及有效性 　　摘要：目的 研究探讨肺癌根治术患者围术期的护理方法以及护理的有效性。方法 选取我院收治的行肺癌根治术治疗的患者110例作为研究对象，所有患者均在围术期给予积极的全方位的护理干预，观察患者术后的并发症发生情况，同时采用自拟调查问卷对患者的护理满意度进行评分。结果 患者手术均成功，3例患者出现肺漏气，并发症发生率为2.7%，经治疗后痊愈出院，护理满意度评分为（93.3±4.2）分。术后无1例复发和死亡的情况。结论 在肺癌根治术患者围手术期，从心理护理、呼吸道护理、呼吸功能锻炼、营养护理、生命体征监测、环境护理、并发症护理等术前术后的多个方面给予全方位的护理干预，能有效提高护理效果，促进手术的顺利进行和术后的快速恢复。 　　关键词：肺癌根治术；围术期护理；有效性 　　肺癌是临床上常见恶性肿瘤之一，随着环境污染等问题的加重，肺癌的发病率也逐渐升高，并有年轻化趋势[1]，因而对肺癌患者进行早期诊断和及时治疗十分重要。本文就我院收治的行胸腔镜下肺癌根治手术的患者作为研究对象，探讨肺癌围术期护理的方法及效果。具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的肺癌患者110例作为研究对象，所有患者均经临床影像学诊断或者病理诊断等确诊。回顾性分析患者的临床基本资料，男性患者62例，女性患者48例，患者的年龄在44～78岁，平均年龄为（64.5±3.2）岁。病程在2个月～2.6年，平均病程为（1.1±0.3）年。 　　患者的肿瘤直径在15～85 mm，平均直径为（55.3±3.3）mm。肿瘤位置在左肺上叶的患者有31例，在左肺下叶的患者有36例，位于右肺上叶患者有23例，位于右肺下叶的患者有20例。按照患者的组织学分型进行分类，鳞癌患者49例，腺癌患者52例，腺鳞癌患者9例，按照TNM病理分期的分类标准[2]，Ⅰ期、Ⅱ期患者分别有45例和65例。患者表现出咳嗽咳痰、胸痛、咯血、气促等主要临床症状。所有患者均行胸腔镜下肺癌根治手术（使用静脉复合麻醉，双腔气管插管，非手术侧单肺通气）。 　　1.2方法 患者均在围术期给予全方位的护理干预。 　　1.3术前护理 　　1.3.1心理护理 术前与患者进行积极交流，向患者介绍手术方法、检查与治疗中的注意事项等，让患者对手术有全面的了解，同时介绍胸腔镜手术的优越性和成功案例，帮助患者树立治疗信心。对合并严重焦虑、恐惧的患者，通过心理暗示、注意力转移等方法给予积极的心理干预，保证有良好的手术状态。 　　1.3.2呼吸道训练 术前根据患者的病情选择适合患者的呼吸锻炼方法，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸、憋气吹气等，帮助患者提高肺泡压力，促进胸廓扩大，增加肺泡内的气体交换，提高患者的手术耐受程度[3]。并做好咳嗽和咳痰练习。 　　1.3.3呼吸道准备 要求有吸烟史的患者戒烟，降低因吸烟导致的纤毛清除能力破坏的情况，积极改善其肺功能，通过积极的健康教育让患者了解吸烟对治疗及预后的影响，提高戒烟的依从性。同时，给予积极的雾化治疗，有效控制感染的发生，促进排痰和气道净化，为患者的手术做好准备。 　　1.4术后护理 　　1.4.1生命体征监测 术后采用去枕平卧位，头部偏向一侧，并给予积极地吸氧和排痰、雾化护理，严密监测患者的生命体征，尤其要特别注意患者的血氧饱和度变化情况，避免因术后持续单侧肺通气引起的低氧合度情况[4]。同时，观察患者的输液速度，避免发生输液量不足与肺水肿的情况。 　　1.4.2环境护理和营养护理 为患者提供清洁舒适的病房环境，保持患者术后有愉悦的心情和良好的恢复环境。手术结束后次日即可进食进水，要求进食时采用颈前屈位，开始给予流质饮食，尽量选择吸管吸食，防止出现吸入性窒息。 　　1.4.3并发症护理 术后给予胸腔引流，观察和记录胸腔引流液的流量和性质，观察胸壁引流管口周围的皮肤状态，了解是否存在皮下气肿于渗液等的情况，保持引流管通畅，同时观察患者的切口是否有渗血、渗液的情况，定期跟换无菌帖，防止因时间过长造成的皮肤过敏和水疱等不良反应。 　　1.5观察指标 观察患者术后的并发症发生情况，同时采用自拟调查问卷对患者的护理满意度进行评分，分治疗环境、操作水平、护理态度、健康宣教与治疗效果等五个方面，每个项目满分均为20分，总分100分，得分越高，护理满意度越高。 　　1.6统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析。 　　2结果 　　患者手术均成功，3例患者出现肺漏气，并发症发生率为2.7%，经治疗后痊愈出院，护理满意度评分为（93.3±4.2）分。术后无1例复发和死亡的情况。 　　3讨论 　　临床上对早期肺癌治疗过程中，常采用胸腔镜下肺癌根治术，其不仅具有手术切口小，