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探讨临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果 　　摘要：目的：分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果。方法：回顾性分析该院收治的57例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，并分析手术治疗的效果。结果：急性手术治疗后，有8例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，2例患者出现吻合口瘘，1例患者死亡，进行限期手术的患者没有发生以上并发症，没有出现死亡现象，患者均痊愈。结论 结肠癌合并肠梗阻病情相对严重，临床手术治疗中，应针对患者自身情况合理选择手术，以降低并发症，提高治疗效果。 　　关键词：结肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果 　　【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0170-02 　　结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%～31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[1]。结肠癌患者急性肠梗阻发生后如不及时治疗极易引起肠穿孔、败血症及感染中毒性休克等，严重时可致患者死亡，因此，治疗时多需急诊手术治疗。为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2011年9月―2012年9月间，该院的结肠癌合并肠梗阻患者57例，对其临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取57例在该院接受治疗的结肠癌并肠梗阻患者为研究对象，男31例，女26例，年龄54～80岁，平均年龄为69岁，其中有33例患者超过了就诊时间，所占比例为71.7%。所选57例患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，48例患者停止排气，3例患者为低热，28例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，35例患者出现便血，18例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有17例，出项腹膜刺激征的患者有14例。 　　1.2 治疗方法 　　结肠癌并肠梗阻患者在入院之后，立即行胃肠减压，对患者水电解质失衡予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。临床对该组所有患者行手术操作时，主要根据患者自身情况以及病情特点采取相应的手术方式。如果临床患者常规治疗72 h内病情有明显缓解，则行限期手术，如果常规治疗72 h内病情无明显缓解则性急诊手术。 　　1.2.1 限期手术治疗 57例患者中，有10例患者腹胀、腹痛症状较轻，无明显腹膜刺激征，在对这10例患者行常规治疗的72 h内，患者症状得以减轻，肠梗阻情况得以解除后，行结肠镜、钡灌肠以及CT等结肠癌检查，对其结肠占位予以明确。行常规肠道准备，处理内科并发症后的7～11 d后行限期手术。 　　1.2.2 急诊手术治疗 常规治疗后8～72 h后患者肠梗阻症状无明显缓解，则行急诊手术，见表1。 　　2 结果 　　该组57例患者中限期手术治疗共10例，占17.54%，急诊手术47例，占82.46%。右半结肠癌的33例患者中，有28例患者进行Ⅰ期结肠切除吻合术，所占比例为84.8%。左半结肠癌的24例患者中，有18例患者进行Ⅰ期结吻合术，所占比例为75.0%。其中对35例Ⅰ期切除患者中，有8例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，2例患者在Ⅰ期吻合术之后出现吻合口瘘，1例患者死亡，其具体手术方式为Ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘，其他结肠癌并梗阻患者病情痊愈；进行限期手术的患者没有发生以上并发症，没有出现死亡现象，患者均痊愈。 　　3 讨论 　　3.1 手术方式的选择 　　在临床中，大肠癌并发完全性急性肠梗阻的情况非常常见，其治疗大肠癌并肠梗阻的主要方法就是进行急诊手术，急诊手术的治疗原则是解除梗阻、切除肿瘤，一期切除吻合是最为理想的手术方案[2]。已对急性梗阻合并右半结肠癌手术达成共识。只要患者全身状况较好，且无严重的基础疾病，肠管血运好，病变局限，水肿较轻，对这些患者进行Ⅰ期结肠切除吻合是比较可靠安全的。患有右半结肠癌的33例患者中，有28例患者进行Ⅰ期结肠切除吻合术，所占比例为84.8%，未发生吻合口瘘。左半结肠癌并完全性急性肠梗阻属于闭绊性梗阻，会造成患者肠壁坏死、缺血以及穿孔，最终会导致结肠杆菌性腹膜炎[3]。 　　3.2 就诊时间的影响 　　结肠癌患者中，发生急性肠梗阻的概率大约在8%～31%，而老年结肠癌患者并发肠梗阻的概率要比年轻人高。梗阻的原因大多是患者肿瘤增殖导致肠腔闭塞，还有些是因肿瘤炎症水肿造成肠道狭窄，进而使梗阻加重，由于梗阻一般为渐进性，所以发生梗阻症状到治疗的时间和选择手术的方式与时机呈正相关。越早治疗，出现完全性梗阻的概率就越小，经过常规治疗就能够有效缓解病情，在对这些患者进行相应病因检查，并做好充分准备后进行限期手术，能保证较高的手术成功率，且很少出现并