探讨分析优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果.docVIP

探讨分析优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果 　　摘要：目的：探究分析优质护理在腹腔镜下胆囊切除术后患者护理中的应用效果，为临床护理工作提供参考依据。方法：把248例腹腔镜胆囊切除手术病人平均分为两组，分别进行常规护理和优质护理，总结：比较不同护理方式下病人的情绪、各项身体指标以及伤口愈合时间。结果：进行优质护理的病人情绪比进行常规护理的病人要好，各方面的身体指标变化幅度小，伤口愈合快。结论：优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果更好，可以推广。 　　关键词：优质护理；腹腔镜胆囊切除；应用效果 　　【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0442-01 　　随着医疗水平不断提高，腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎病人中进行的案例越来越多，很大程度上改善了病人的治疗效果。优质护理是专门为这些体弱的病人制定的护理方法，能够把病人从被动变为主动参与护理，使护理人员提供更高质量的护理。本研究对62例腹腔镜胆囊切除术病人进行优质护理，62例病人进行常规护理作为对照，研究优质护理的应用效果。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　收集山西省汾阳医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除手术的病人248例，其中男性92例，女性156例；病人身高150-185厘米，平均身高165.87厘米；体重42-95千克，平均体重68.32千克；病人年龄25-86岁，平均年龄57岁。临床诊断：胆囊息肉32例，胆囊炎92例（并发胆囊结石78例），胆囊肿瘤12例。244例中合并高血压112例，冠心病46例，慢性支气管炎、肺气肿72例，陈旧脑梗死20例，腹腔镜胆囊切除24例，轻度肾功能不全16例，前列腺肥大49例。文化程度：大学及以上36例，高中44例，初中以上82例，小学78例，文盲8例。所有病例无手术禁忌症，均采用气管内插管全身麻醉。将248例患者随机分为优质护理组及常规护理组，每组各124例，两组患者性别、年龄、受教育程度及病种等一般资料比较，差异均无统计学意义即P小于0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　常规护理组采取常规护理的方法，在手术之前向病人介绍手术的方法、好处以及需要注意的地方，尽量使病人的情绪不焦躁。手术完成密切关注病人的体征变化情况，在第一时间发现意外情况，并告知主治医生，再协助医生进行正确的处理。优质护理组采取优质护理的方法，对于腹腔镜胆囊切除病人密切观察和早期判断，一般情况下绝大部分患者手术之前的焦虑、恐惧和不安等情绪反应比较突出。护士应该仔细观察患者的情绪和心理变化，在进行手术之前针对不同患者的心理反应给予同情、关心、支持和爱护，尽量满足患者的要求，以消除其紧张、恐惧的心理。手术完成后撤除手术器械，手术区域创口要进行消毒包扎，把病人放在平卧的位置，注意给病人进行保暖，妥善固定引流管、尿管等。随时关注病人的体征变化情况，及时清除病人呼吸道和口腔的分泌物，避免阻塞。待患者麻醉清醒后及时安慰鼓励患者，使其保持情绪稳定。手术完成后等到病人的各项身体指标稳定后再将病人移送回病房，让患者去枕平卧，并向病房里的护士做好交接工作并签名，此外，向病房护理人员、病人及家属详细说明术后的各项注意事项、可能产生的并发症和各项防治措施。严密观察患者的各项身体指标以及生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。手术完成病人清醒之后，护士要耐心向病人讲解，可嘱患者下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进肠蠕动，避免尿储留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。术后8小时无腹胀、腹痛可进食少量水或流食，禁止食用不易消化和产气食物，避免对肠胃造成刺激，不利于伤口愈合。严密观察腹部体征及伤口情况，及早发现并发症，及时处理。手术完成后的3-7天仍然不能放松抗菌消炎的治疗。护士应该让患者做深呼吸，并且密切观察患者手术伤口的恢复情况。如果手术伤口发生感染，应该第一时间敞开，充分引流，促进伤口愈合。如果患者出现疼痛、恶心、呕吐、皮下气肿、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染、排尿困难、焦虑等术后并发症，护理人员对应该按照提前制订出的可行的护理计划，结合患者的实际情况有针对性的实施护理。护理人员应该认真做好出院指导，出院时病人想知道康复知识，教授病人出院后的饮食、锻炼，以及再次就诊的表现HR疾病恢复情况。因为腹腔镜胆囊切除手术病人住院时间都较短，一般为3-5天，所以部分病人担心治疗是否彻底、能否如期恢复。护士应该指导他们注意休息，适当运动，如散步、慢跑等，以增强体质。保持心情舒畅，纠正不良的饮食习惯，使机体营养状态均衡。并告知病人若出现腹痛、腹胀、黄疽等症状，需来院就诊。病人均能较满意地出院.并表示按照护士所指导进行饮