探讨急诊猝死患者家属的心理分析与护理对策及人文关怀.docVIP

探讨急诊猝死患者家属的心理分析与护理对策及人文关怀 　　摘要：目的 探讨急诊猝死患者家属的心理分析与护理对策及人文关怀。方法 对急诊科2014年共52例猝死患者家属的心理状况进行了分析，并提出了相应的护理对策及沟通技巧。结论 对猝死患者家属心理护理到位，可避免医疗纠纷的发生，有效改善护患关系，获得家属的配合和信任，最大限度的减少医疗纠纷的发生，使临床护理水平得到最大程度的改善，使家属对护理满意度提高，护理质量得到明显的改善。 　　关键词：急诊猝死；患者家属心理分析；护理对策；人文关怀 　　对于猝死的时间界定，目前尚无完全统一，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6h内死亡为猝死。多数学者认为猝死的时间应该界定在发病1h内[1]。随着人类生活水平的提高，生活节奏加快，突发意外事件时有发生，如车祸、溺水、创伤、中毒以及心脑血管疾患等[2]。由于起病急，病情重，病情变化快，人们习惯做法是打120急救，急诊室便是抢救猝死患者的前沿。多数患者因伤势过重或合并其他并发症医治无效而死亡，将对家属产生一系列的生理、心理反应，表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[3]，家属难以接受突然失去亲人的现实，情绪易激动，常无端怀疑诊断、处理错误或不及时，在处理过程中医护人员稍有不慎就会引起患者家属不满和投诉，造成医疗护理纠纷[4]。为更好的提供优质护理服务，提高整体护理水平，对急诊科2013年共52例猝死患者家属的心理状况进行了分析，并提出了相应的护理对策及沟通技巧。 　　1 心理状态分析 　　在我们日常的工作中，患者死亡不能简单地认为是一项急救医疗工作的结束，伴之而来的患者死亡告知、尸体料理、死者家属心理应激问题仍是我们急救急诊医疗活动的重要相关延伸问题。如果我们处理得好，可以顺利地使死者得到最后的医疗照顾，走完人生之路；减轻死者家属丧亲之痛，帮助他们安全度过心理危机期。如果我们处理得不好，会引起死者家属延迟性心理疾患，行为异常的发生，引发或激化潜在的医患矛盾，导致医疗纠纷。患者的猝死对死亡者的家属来说都是极度的应激源，是灾难性事件，几乎所有的人都以同样方式反应，可表现为震惊、否认、愤怒、接受、失落、悲哀[5]。医护人员应想其所想，忧其所忧，处处表现出对她们体贴与关心，尽量创造一个温暖熟识的环境，消除陌生感与恐惧感，取得丧亲者的信任[6]。 　　2 护理对策 　　由于猝死患者家属一时难以接受亲人的突然离去，易产生不良情绪。他们表现出来对患者的期望值过高；对医护人员的不信任、不理解，对抢救措施持怀疑态度。甚至将患者的死亡归罪于医护人员，轻者对医护人员大吵大闹，更有甚者对医护人员大打出手，造成严重后果，影响了正常的医疗秩序的运行。因此对患者家属的安抚，及时有效的沟通和处理，可有效地调解和化解由此产生的矛盾。我们主要可以通过以下方面进行护理。 　　2.1猝死患者接诊后，积极配合配合医生抢救，医护人员要主动与患者家属沟通，告知家属患者来院时的情况，病情以及可能的结局，帮助死者家属逐渐适应失去亲人的心理准备，对亲人死亡结局有一定的心理准备，减少亲人突然去世后的悲痛；恰当的解答患者家属提出的问题，了解他们的需求。在面对患者死亡威胁时，家属往往有较弱的承受能力，护理人员应避免用冲突性和刺激性的语言，语气需轻柔、态度温和，安排情绪较激动、体弱的家属到休息室休息。留意医生宣布患者死亡时家属的行为举止，针对性的关怀和协助，以建立和谐的医患关系，避免意外事件。 　　2.2抢救过程中，要求护士熟练掌握心肺复苏术、除颤仪、呼吸机等抢救仪器的正确使用，熟悉各种抢救物品的摆放位置，保证抢救时有条不紊，忙而不乱，提高抢救成功率。在抢救过程中如实做好抢救护理记录的书写，要求护理记录客观、真实、及时、完整。尤其是病情变化时间、抢救时间、用药时间、死亡时间要与医疗记录保持同步。娴熟的操作技术和严谨的工作作风会让家属对医护人员高度地信任，让他们知道我们都在尽全力抢救患者的生命[7]。在抢救患者时，尽量允许家属在身边，重视家属的心理需求，可减少家属盲目等待的紧张、烦躁情绪。在抢救过程中患者可能随时都会发生死亡，家属在身边可避免一些遗憾，并且目睹整个抢救过程，对必要的抢救措施的实施有所了解，可做好对死亡结局的准备，降低悲痛感。 　　2.3抢救结束后，护士对猝死患者的操作动作要轻稳，切忌粗暴及漫不经心。撤掉气管插管等抢救物品时首先得到医生的指示，其次是征得患者家属的同意，处处体现对患者的尊重。 　　2.4待患者家属情绪相对稳定后，告知家属如何开猝死患者的死亡证明等一系类善后工作，告知时说话谨慎，耐心解释，避免敷衍了事。在尸体料理时，对于遗体捐献、尸体解剖等事宜要合理告知，不论是专业料理（殡仪馆太平间工作人员完成）或家属自己料理，都要充