一病毒性肝炎甲型、戊型.doc

一 病毒性肝炎（甲型、戊型） 甲肝和戊肝都是经消化道途径传播的急性传染病，临床主要表现为乏力、纳差、厌油、黄疸、肝区不适等。 （一）急性期 1．中成药：选用茵栀黄口服液、护肝片。 2．黄疸较重者用茵栀黄注射液静脉滴注，用法：茵栀黄注射液40ml+10%葡萄糖100ml，静滴，1日1次，15天一疗程。 3．甘草甜素可获较好的保肝降酶效果，用法：复方甘草甜素100ml+10%葡萄糖250ml，静滴，1日1次，15天一疗程。 4．茵陈10克/次，代茶频服。 5．基本方药：茵陈蒿汤加味。茵陈15～30克、栀子10～15克、大黄5～10克、土茯苓10～15克、连翘10～15克、赤芍10～15克、生甘草3～6克，水煎服，每日1剂。 加减：高热者加羚羊角粉（冲服）0.3～0.6克、生石膏15～30克； 神昏者加安宫牛黄丸，1丸，日1～2次； 黄疸重者重用赤芍30～50克。 （二）恢复期 基本方：白芍10克、白术10克、炒扁豆15克、黄芪30克、茯苓10克、甘草10克，水煎服，每日一剂。 二 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状与腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样便等肠道症状为主要临床表现。 （一）单验方 1．大蒜10～15克捣烂，马齿苋30～60克，煎水1碗，冲入蒜泥，过滤得汁，1日2次分服。 2．马齿苋60～90克(鲜草加倍)，扁豆花l0～12克，水煎加红糖，口服2次。 3．取无花果，l0岁下每次用1～2个，10岁以上每次用2～3个，捣烂加糖，红痢加白糖，白痢加红糖，兑水，砂锅内熬，候二、三沸即可，将汤及果肉一并喝下。 （二）中成药 葛根芩连微丸、香连丸（片）等。 （三）基本方药 白头翁汤加味。白头翁10～15克、秦皮10～15克、黄连10～12克、黄芩10～12克、白芍10～15克、马齿苋10～20克、苦参10～20克、广木香5～10克、砂仁3～6克，水煎服，每日1剂。 加减： 呕吐者加姜半夏、竹茹10～15克； 血痢、腹痛甚加赤芍12克、地榆15克； 高热不退者加水牛角片30克、丹皮12克； 纳差者加焦山楂15克； 脱肛者加黄芪15克、天麻6克、赤石脂15克。 三 病毒性胃肠炎 病毒性胃肠炎是夏秋季节常见病，临床上以恶心、呕吐、腹泻，呈水样便，每日数次或数十次，可伴有腹痛、腹胀，重者可伴有脱水、休克等。 （一）单验方 1．石榴果皮l2～l8克，水煎后加红糖适量，1日分2次服。或市售干燥石榴果皮1000克，加水5000毫升，煮沸半小时过滤。然后再加温水照上法重煎一次，将两次药液混合为2000毫升，冷却后加白糖适量备用。每6小时服药1次。每次服20毫升，疗程7～10天。 2．大米汤500毫升，加半啤酒盖食盐（3～5克）自制为口服补液，频服。 其他参见痢疾的有关治法。 （二）中成药 湿热较重，舌苔黄厚腻者，可选用蓼枫肠胃康颗粒； 伴外感风寒，舌苔白腻者，可选用藿香正气水（胶囊）。 （三）基本方药 葛根芩连汤加味：葛根10～15克、黄芩10～12克、黄连10～12克、生甘草3～6克、车前草10～15克、马齿苋10～20克，水煎服，每日1剂。 四 流行性出血热 流行性出血热是由病毒引起的一种传染性疾病。临床有发热、出血、低血压、肾脏损害等主要表现。治疗分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。 （一）发热期 1．清开灵注射液60ml＋10％葡萄糖250ml，静滴，一日1～2次。 2．基本方药。清瘟败毒饮加减：生石膏30克（先煎）、生大黄3～10克（后下）、水牛角片30克、生地20克、丹皮10克、赤芍15克、黄连10克、黄芩12克、金银花15克、连翘15克、知母6～10克、白茅根15～30克、生甘草3克，水煎服，每日1剂。 加减： 出血重者加茜草炭12克、大蓟15克； 神昏谵语加安宫牛黄丸，1丸，一日1～2次，口服或鼻饲。 （二）低血压休克期：本期治疗需要积极扩容、纠酸、合理使用血管活性药物。 1．生脉注射液40 ml～60ml＋10％葡萄糖100ml，静滴； 2．参脉注射液50 ml～100ml＋5％葡萄糖250ml，静滴； 3．参附注射液60ml＋10％葡萄糖100ml，静滴； 4．丹参注射液20ml＋10％葡萄糖100ml，静滴； 5．基本方药。生脉散合参附汤，红人参15克、麦冬15克、五味子10克、制附片15克，浓煎频服。 （三）少尿期 灌肠方。生大黄30克、芒硝10克、生地30克、元参30克、槐花15克，浓煎100ml，保留灌肠，一日1～2次。 （四）多尿期 基本方药。生脉地黄汤合缩泉丸加减：党参15克、麦冬15克、五味子9克、生地黄20克、山药15克、山萸肉15克、茯苓15克、益智仁10克。水煎服，一日2次。 五 破伤风 破伤风