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推拿治疗落枕59例体会 　　摘要：目的 探讨推拿手法治疗落枕的疗效。方法 采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴法等法治疗。结果 通过59例疗效观察，效果显著。结论 落枕，是临床常见病多发病，采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴法等推拿手法治疗，在临床上获得满意的效果，深受广大落枕患者的欢迎。 　　关键词：落枕；点按推摇法；拔伸摇颈法；远端循经取穴法 　　2009年1月～2010年7月，笔者采用点按推摇法、拔伸摇颈法、运端循经取穴法治疗落枕病59例，疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组59例，全部患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“落枕”诊断标准。其中，男40例，女19例；年龄19～42岁；病程1～3d；教师30例，文员4例，其他职业者25例。其中自述睡眠姿势不当的45例，自觉颈肩受风寒者14例。患者均诉：晨后，颈、肩、背部疼痛、酸胀，活动不利等。体格检查显示：一般颈、肩、背部可触及肌肉紧张或条索状结节，压之明显疼痛、酸胀；颈项、肩背活动不同程度受限；头颈歪斜、屈颈缩肩或肩胛上提等；均称已做X线检查未见明显异常。依据临床表现均诊断为颈肩肌急性损伤，即落枕。 　　1.2方法 59例落枕患者，均采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴等手法治疗。 　　1.3具体操作 先取俯卧位，术者立于患侧，在患侧颈项、肩胛及背上部，自上而下，由内向外，做大面积的推、揉、滚、按、拨等手法约10min。拇指揉点风池、风府、肩井、风门、阿是穴等。后视病情做如下手法。 　　1.3.1俯卧点按推摇法 患者俯卧，术者立于患侧，一手拇指点按住阿是穴，另一手掌置于患者侧头部，向对侧缓缓推摇数遍。 　　1.3.2仰卧拔伸摇颈法 患者取仰卧位，术者立于床头，一手托起患者枕部，另一手掌侧面托扶其下颌部，固定串者头部，嘱其放松，双手同时用力向患者的前上方缓缓拔伸，同时将患者头颈轻轻的向左右侧转动数次。 　　1.3.3点拨天窗穴 患者取坐位，术者立于患者一侧，拇指点按弹拨天窗穴处，有时可触及条索状结节，操作中用力要均匀平稳，指面不可离开皮肤，时间约2min。并嘱患者配合作颈部前屈、后仰、侧屈及环转运动，续以揉、捏法缓和刺激。 　　1.3.4远端循经取穴法 揉点同侧中渚、后溪和三间穴，同时嘱患者做颈部的屈伸、左右侧屈及旋转等主动运动。不能前屈后仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能左右旋转者，取肩外俞、后溪、风池穴。 　　1.4颈椎操锻炼法 上述治疗手法结束后，将“颈椎操”教于患者，嘱其平日锻炼活动，既能起到对本次治疗效果的巩固，又有预防落枕病的再次发生。操作如下。 　　1.4.1低头颌贴胸，抬头鼻朝天 低头，下颌尽量贴靠胸骨，仰头，鼻尖尽量朝向天，即颈椎的前屈后伸运动，一屈一伸为1次，做10次。 　　1.4.2两耳交替贴肩法 抬头挺胸，目视前方，双上肢自然下垂，头先向左侧屈，之后再向右侧屈，使耳尽量贴靠肩部，即颈椎的左右侧屈运动，左屈右屈为1次，做10次。 　　1.4.3左右旋转摇头法 抬头挺胸，目视前方，双上肢自然下垂，先将头向左旋转，目由左视尽量后视，之后再由左向右旋转，目由右视尽量后视，即颈椎的左右旋转运动，由左旋转至右旋转为1次，做10次。 　　1.4.4用头画圈法 好似朝鲜大爷跳的头绳舞，即颈椎的环转运动，先自左向右画五圈，再由右向左画5圈。 　　1.4.5前后伸缩头颈法 前后伸缩好似鸡鹅走，一伸一缩为1次，做10次。 　　1.4.6左右滑动头颈法 左右滑动好似新疆姑娘跳的摇颈舞，做10次。 　　1.5注意事项 动作要缓慢，幅度尽量大。如遇头晕等不适，运动次数减少，动作幅度减小。 　　1.6疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定。①治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；②好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动功能改善；③未愈：症状无改善。 　　2 结果 　　59例全部治愈，其中治疗一次痊愈51例占86.4%，治疗两次痊愈8例占13.6%，治愈率100%。 　　3 讨论与分析 　　3.1落枕简介 枕又称“失枕”，是一种急性单纯性颈项强痛，活动受限的常见病症，好发于青壮年，以冬春季多见。从发病经过和原因分析，患者入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈项肌僵硬，头颈部活动受限而发病。多数患者有睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或有靠于床头看书、看报、看电视等不良习惯，使头颈处于过伸或过屈状态，可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适。或因久坐工作，工作?r头颈部常相对固定某一姿势，使头颈部肌肉处于过屈或过伸状态，导致颈项部分肌