支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床观察.docVIP

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床观察 　　摘要：目的 探究支气管扩张大咯血应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法 将我院2013年1月～2014年11月收治的120例支气管扩张大咯血患者作为本次研究的对象。所有患者均给予支气管动脉栓塞术进行治疗，在积极治疗的基础上，进一步对患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行观察比较。结果 术后3个月～2年对患者进行随访，所有患者均获得随访，96例治愈、12例显效、6例有效、6例无效，治疗总有效率为95.00%。术后无脊髓动脉损伤及肺栓塞等严重不良反应症发生，发热8例、胸闷者4例，对症治疗后均得到有效缓解。结论 对于支气管扩张大咯血患者，给予支气管动脉栓塞术治疗效果显著，能够减轻患者损伤程度，降低并发症的发生，进一步使患者病情的恢复得到有效加快。 　　关键词：支气管动脉栓塞术；支气管扩张大咯血；临床疗效 　　支气管扩张是临床中一种较为常见的病症，大咯血是该病症的急危重并发症[1]。对于支气管扩张大咯血，以往通常给予药物方法进行治疗，但是效果不甚理想。现代医学主张使用支气管动脉栓塞术进行治疗。为了进一步探究支气管扩张大咯血应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效，本组抽取了120例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究120例支气管扩张大咯血患者均通过HSCT检查与纤维支气管镜检查确诊[2]。其中，男70例、女50例；年龄21～72岁，中位年龄（56.8±3.1）岁；病程6个月～11年，平均病程（5.6±0.4）年。1d咯血量550～1280ml。48例为支气管阻塞、32例为支气管内膜结核、8例为支气管肿瘤、32例为支气管感染及肺持续感染。 　　1.2方法 第一步：将改良Seldinger术实施本组入选的所有患者中，通过患者皮股动脉完成穿刺，基于股动脉把5F导管鞘放入，之后将超滑导丝置入，进一步做好5F蛇管的放置；第二步：基于DSA透视环境下给予碘海醇进行双侧支气管动脉检查，同时也需充分检查其他动脉造影，对造影的实际状况进行严密观察，做好供血血管支数的分辨，并对出血血管的管径加以判断；第三步：基于气管隆突水平朝左部位将导管置入，以相关顺序为依据，对每一个支气管动脉开口进行查找，在造影方面表明准确没有失误情况之后，做好导管头端的固定，基于动脉远端位置给予微导管行插入措施，在栓塞治疗方面主要给以栓塞物质，行缓慢注射；第四步：在栓塞治疗完成之后需要进行第二次造影检查，将栓塞动脉不会有显影产生作为栓塞治疗成功的标准[3]。在操作过程中，需要对患者各项生命指标的改变状况进行严密监测，治疗完成后需对穿刺点进行压迫，压迫时间不小于15min，进一步做好加压包扎措施，需指导患者行平卧位禁止活动24h。另外，需行抗感染治疗，主要给予抗生素药物；在避免穿刺点出血方面主要给予止血药物。 　　1.3判定标准 在参照临床诊断标准的基础上，结合田玉恒[4]等作出的研究，对患者临床治疗效果进行判定：①咯血及时停止或者在3～5d内咯血停止，且随访无咯血复发者为痊愈；②3～5d内咯血停止或明显减轻，总量20ml者为显效；③经治疗，咯血稍有减轻，减少量超过1/2者为有效；④均达不到上述标准为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/n×100%[5]。 　　2 结果 　　2.1患者临床治疗效果分析 术后3个月～2年对患者进行随访，所有患者均获得随访，96例治愈，治愈率为80.00%；12例显效；6例有效；6例无效；治疗总有效率为95.00%。其中，6例治疗无效患者及时给予外科手术治疗，在治疗过程中采取肺叶切除术，2例手术无效最终死亡，死亡率为1.67%。 　　2.2患者术后并发症发生情况分析 术后无脊髓动脉损伤及肺栓塞等严重不良反应症发生，发热8例、胸闷者4例，并发症总发生率为10.00%。对于存在发热及胸闷的患者，给予对症治疗后均得到有效缓解，缓解率为100.00%。 　　3 讨论 　　支气管扩张是林中一种较为常见的病症，咯血是支气管扩张的一种急危重并发症。支气管扩张患者在支气管血管遭遇显著的侵蚀损害的情况下。在以往临床治疗过程中，通常使用止血类药物对支气管扩张大咯血进行治疗，但是治疗效果不甚理想，治疗后患者死亡率颇高[6]。 　　支气管动脉栓塞术主要是通过导管往某一支气管动脉当中将栓塞剂注入，以此使血管被彻底堵塞住，进一步使咯血得到有效控制。临床中经常使用到的栓塞剂为明胶海绵，如果仅给予该类栓塞剂的话，术后复发率则无法得到有效控制。另外，弹簧钢圈能长期栓塞供血血管，以此使术后大咯血的发生实现有效避免[7]。结合上述三类材料的优越性，本组研究便使用了明胶海绵+PVC颗粒或明胶海绵+弹簧钢圈进行共同栓塞治疗。赵庆伟[8]等研究表明