針刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫的可行性报告.docVIP

针刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫的可行性报告 一、项目实施的背景和意义 近年来中风的发病率在逐年上升，随着现代医学的高速发展，临床诊断、治疗、抢救水平的不断提高，中风病人的死亡率逐渐下降，存活者增多，但普遍存在不同程度的功能障碍，因此对中风偏瘫的治疗显得越来越重要，偏瘫是中风最常见的并发症，早期康复治疗可降低其致残率，有效提高患者的生存质量。 目前临床上主要的治疗方法有中西医药物、现代康复技术、针刺等。为了在康复的最佳时间内尽可能的提高治疗效果，必须探索出一种安全有效、无副作用，能尽快恢复偏瘫患者运动能力的综合治疗法。 二、项目涉及的相关技术在国内外的研究现状和发展趋势 经检索，国内关于治疗中风偏瘫的方法主要分为以下几种： (1)针刺加穴位注射： a. 针刺加穴位注射治疗中风疗效观察、金妙青、《上海针灸杂志》、2007年、第26卷、第3期、第23页：浙江省武义县中医院金妙青采用针刺加复方当归及维生素B12注射液穴位注射治疗中风偏瘫患者得出结论:针刺配合穴位注射，是传统针刺手法和直接用药于局部两种方法相结合，较单纯针刺和单纯内服药物显效快，它既发挥了针刺穴位的作用，又使活血药物对经穴发生效应。同时，当归具有活血补血，行经止痛之功，维生素B12临床用于治疗神经损伤和贫血等症，将两种药液混合在一起，可加速促进功能恢复，针刺与穴位注射两者配合，相得益彰，收效良好。 b.针刺结合脑复康穴位注射治疗脑梗塞60例疗效观察、上海浦东新区中医医院程丽萍、《针灸临床杂志》、2002年第1期。上海浦东新区中医医院程丽萍采用针刺结合脑复康穴位注射治疗脑梗60例，有效率为95%，基本痊愈率为55%。 (2)针刺加康复训练 a. 中风偏瘫的综合治疗及其预防措施初探、浙江省武义县中医院康复科董燕、《中国农村卫生事业管理》、2011年10月第31卷第十期第1090-1092页:浙江省武义县中医院董燕采用电针加康复训练治疗中风偏瘫总有效率为94.7%，明显有效地促进中风偏瘫的功能恢复，结论：电针具有止痛、促进血循环及渗出物吸收等作用，可有效防止肌肉萎缩瘫痪，选择适当穴位并有目的地对各肌群进行刺激，可诱导联合反应共同运动，从而促进偏瘫的康复，功能训练以神经促通术为中心，动作从易到难，循序渐进，同样可以促进局部血液循环，改善神经肌肉血供，防止肌肉萎缩，进一步增强人体的代偿和功能恢复。 b.针刺加康复训练治疗脑梗塞偏瘫100例、辽宁中医学院附属医院冯丽娟、《现代康复》、2000年第3期第4卷:辽宁中医学院附属医院冯丽娟等人采用针刺加康复训练治疗脑梗塞偏瘫100例，认为脑梗塞偏瘫运动功能的恢复实际上是运动模式的转化过程，针刺可促进特殊的外周感觉输入方式，调动神经元的兴奋性，增强肌力，缩短软瘫期，促进肌力的恢复，在针刺基础上配合康复训练，利用运动疗法，作业疗法和神经促通技术，能提高肌力，抑制痉挛，纠正异常运动模式，促进随意协调运动的恢复。 根据以上的报道，针刺加穴位注射及针刺加康复训练都取得了较好疗效，但尚有缺陷：前者未进行主动和被动的功能训练，丧失了早期恢复的良好时机，且无法使肢体出现分离运动，从而加重异常运动模式，不利于肢体协调运动的恢复；后者未采用穴位注射，而穴位注射对药物有放大作用.即相同剂量的药物在穴位注射产生的药效，要强于口服、皮下或肌肉注射甚至静脉注射；或者达到同样药效时，穴位注射的剂量要小。并且穴位注射对于周围神经功能的维持、气虚血瘀引起的肢体乏力等等方面的对症用药可起到其它用药方法无法达到的效果。 总之，中风偏瘫的综合治疗已逐渐被人们接受，如何组合使效果提升成为研究的目的，所以综合以上两种治疗方法，采用针刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫符合这一研究方向，能更好的发挥祖国医学在临床的应用，且治疗方法简单易行、不需购买贵重仪器，适合基层推广，更重要的是在检索中未发现国内有这类报导。 三、研究开发的主要内容、关键技术和创新点 1. 主要内容、关键技术：研究探讨针刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫的临床疗效，予期将210例中风偏瘫患者随机分为三组：即针刺加穴位注射结合康复训练组（综合治疗组），针刺加穴位组（对比一组），针刺加康复训练组（对比二组）。对三组疗效进行分析、对比，予计综合治疗组在治疗效果上应优于另两组。得出预期结论，综合治疗组的治疗方法疗效确切、安全，无付作用，对提高偏瘫患者的运动能力，尽早回归社会，起到了很好的作用，值得推广。 2.创新点：针刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫。 四、预期目标 1.确定针刺加穴位注射结合康复训练治疗中风偏瘫有效率在98%以上。 2.分析治疗时间介入的迟早对疗效的影响。 3.择时发表医学论文一篇。 五、研究方案、技术路线、组织方式与项目组成员分工 （一）设计临床观察病例表及观测指标，并确定课题组成员的分