改良护理干预措施在青少年正畸透明保持器运用中临床效果的对比观察.docVIP

改良护理干预措施在青少年正畸透明保持器运用中临床效果的对比观察 　　摘要：目的 比较改良护理干预措施和传统医嘱告知方法在青少年正畸透明保持器运用中临床效果的差异。方法 选取120名于2014年2月～2014年9月在四川大学华西口腔医院正畸科结束固定正畸治疗并使用透明保持器的青少年错颌畸形患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组60例。A组为试验组（采取改良护理干预措施），B组为对照组（采取传统医嘱告知）。结果 试验组的复发程度评分为（4.88±0.32）分，对照组的复发程度评分为（4.72±0.45）分。试验组复发情况明显减少，两组具有显著统计学差异（P0.05）。试验组保持器遗失率明显低于对照组，具有统计学意义（P0.05）。试验组保持器破损率明显低于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 改良护理干预措施可降低正畸保持阶段复发程度，同时有效减少保持器的遗失率及损坏率，具有临床推广价值。 　　关键词：固定正畸；透明保持器；保持；复发；护理干预 　　在固定正畸治疗完成后，为了巩固治疗的疗效、保持牙齿位于理想的美观及功能位置，在较长时间内需要佩戴保持器，通常为2年左右。它是矫治过程不可或缺的一个重要阶段和组成部分。目前临床上使用最多的是透明保持器，也称负压压膜保持器。这种矫治器由弹性塑料制作，覆盖所有牙列的牙冠，由于其制作简单、外形美观、体积较小，在临床中具有较广泛的应用[1]。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取120名于2014年2月～2014年9月在四川大学华西口腔医院正畸科结束固定正畸治疗并使用透明保持器的青少年错颌畸形患者作为研究对象，排除治疗后需进行修复治疗的患者以及有严重牙体、牙周疾病的患者。患者年龄13～17岁，平均16.2岁，其中男性52名，女性68名，随机分为A、B两组，每组60例。 　　1.2方法 试验组给予改良护理干预措施。医生对患者进行一次性口头宣教，并发放图文并茂的纸质宣传册及电子档宣教资料，内容包括因不佩戴保持器导致的正畸治疗复发的原因，透明保持器正确取戴方法的图片，容易导致保持器损坏或丢失的常见原因等资料。此外，使用实物模型及牙刷教具现场演示如何正确取戴保持器，以及如何正确的清洁保持器而不致其破损；上述步骤完成后，定期规范并强化患者的相关行为。 　　对照组给予传统医嘱告知方式：采用传统知情同意书告知患者，医生仅对患者进行一次性口头宣教。 　　1.3 统计学处理 对获取结果采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料使用t检验，计数资料使用？字2检验。 　　2 结果 　　2.1试验组的复发程度评分为（4.88±0.32）分，对照组的复发程度评分为（4.72±0.45）分。试验组复发情况明显减少，经统计学处理，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者保持器佩戴三个月后复发情况比较，A试验组与对B照组N60、t值2.314、p0.049相同的数据，但是不同的是A：试验组，均值±标准差4.88±0.32，B：对照组4.72±0.45。 　　2.2试验组的保持器遗失率为1.69%，对照组的遗失率为13.33%，试验组保持器遗失率明显低于对照组。计算显示，P0.05，差异具统计学意义。 　　2.3试验组的保持器破损率为13.33%，对照组的破损率为41.67%，试验组保持器破损率明显低于对照组。经统计学处理P0.001，差异具有显著性。 　　3讨论 　　稳定是正畸治疗的三大目标之一， 稳定的治疗结果对于每一名正畸医生和患者都是梦寐以求的。但实际情况却是， 多数患者在治疗结束后， 或多或少都会出现一定程度的复发， 甚至有相当一部分病例在保持期即出现复发[1]。 　　在固定正畸治疗结束后需要患者继续佩戴保持器，保持阶段是正畸治疗的一个重要阶段。牙齿在矫正后有退回到原来位置的倾向，据研究表明[2]，在保持阶段正畸治疗的复发率高到7.6%，复发的主要原因就是患者未认真配戴保持器、保持时间过短。在保持阶段，由于患者不需要每个月定期复诊，缺乏医生监督。一些学者的研究指出[3]，透明压模式保持器在使用几个月后就可能出现切牙区或牙合面断裂现象，且尚无好的修理办法。只有医患双方均认识到此问题，在保持器破裂后及时更换才能有效地发挥其保持作用。 　　导致透明保持器容易破损的主要原因是患者未按医嘱进行规范取戴。临床经验表明，有些青少年患者会在戴用保持器期间进食及饮用热饮，这可能是保持器破损在青少年群体中发生率更高的原因。我们通过特别的宣教，对患者进行提醒，结果显示试验组的患者中保持器的破损率显著低于对照组。值得注意的是，试验组的保持器破损率依旧达到13.33%，这也说明透明保持器的强度存在一定不足，其制作材料需要进一步研发和改进。 　　透明保持器易被患者遗失[4]也