針灸学讲义5.docVIP

第三部分　针灸治疗 第二十四单元　针灸治疗 　　一、针灸处方　　（一）选穴原则　　包括近部选穴、远部选穴和辨证对症选穴。　　（二）配穴方法　　1.按经脉配穴法　　（1）本经配穴法　　（2）表里经配穴法　　（3）同名经配穴法　　2.按部位配穴法　　（1）上下配穴法　　（2）前后配穴法　　（3）左右配穴法　　 第二十五至二十八单元 　　主要内容：各科病证的针灸辨证治疗。　　其中最重要的内容是针灸治疗取穴，可是那么多病证，又有那么多的证型，每个病证、每个证型都有一组治疗穴位，要全部记住非常困难。但是针灸治疗取穴是有一定规律的，分析、探讨这些规律对我们复习这部分内容非常重要，熟悉、掌握这些规律对我们学习这部分内容，尤其是应对考试能起到事半功倍的作用。　　一、针灸治疗一般选穴原则　　是临证选穴的基本法则，也是配穴的基础、前提。　　局部邻近取穴、远部取穴、辨证取穴、随症取穴。　　局部邻近取穴： 在病变部位的局部或邻近范围选取穴位来治疗。腧穴所在、主治所在 　　远部取穴： 在距离病变部位较远的地方选取穴位来治疗。循经远取，经脉所过，主治所及。　　辨证取穴： 是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。　　随症取穴： 是针对个别突出的症状或疾病的特殊症状选取治疗的方法。　　如：发热：大椎、曲池；咽喉肿痛：少商、商阳。　　以上选穴原则可主要归纳为3点：　　局部或邻近　　远部　　辨证　　（随症取穴一般不用，根据突出症状必要时可用）　　以上3点正是针灸处方的3个组成部分，也是针灸治疗取穴的重要规律。　　二、针灸处方　　主穴：　　局部或近部取穴：（1）明确病变部位：中医、西医；（2）根据腧穴部位选取穴位。　　远部取穴：（1）循经远取；←经络理论；腧穴特性（2）也可病因病机取穴。　　1）如果这个病有一个总的病因病机，如：自汗用足三里；　　2）或几个病因可用一个穴位来治疗，如：失眠用三阴交。　　配穴：主要是根据中医辨证，进行配穴　　中医辨证：中医诊断、临床各科　　进行配穴： 腧穴特性　　附：新世纪《针灸学》各病证所用主穴：　　1.头面躯体痛证：　　（1）头痛：外感头痛：百会 风池 太阳 列缺　　　　　　　 内伤头痛：实证：百会 风池 头维 　　　　　　　　　　　　 虚证：百会 风池 足三里　　（2）面痛：攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池　　（3）落枕：阿是穴 肩井 外劳宫 后溪 悬钟　　（4）漏肩风：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴　　（5）肘劳：阿是穴　　（6）腰痛：阿是穴 大肠俞 委中　　（7）痹证：阿是穴 局部经穴　　2.内科病证：　　（1）中风：中经络：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中　　　　　　 　中脏腑：内关 水沟　　（2）眩晕：实证：百会 风池 内关 太冲　　　　　　 　虚证：百会 风池 肝俞 肾俞 足三里　　（3）面瘫：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑　　（4）痿证：上肢：颈胸部夹脊穴 肩髃 曲池 合谷　　　　　　 　下肢：腰部夹脊穴 髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交　　（5）痫证：发作期：百会 水沟 内关 后溪 涌泉　　　　　　 　间歇期：印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆　　（6）不寐：印堂 四神聪 安眠 神门 申脉 照海　　（7）郁证：水沟 内关 神门 太冲　　（8）心悸：巨阙 厥阴俞 内关 郄门 神门　　（9）感冒：列缺 合谷 风池 大椎 太阳　　（10）咳嗽：外感：肺俞 列缺 合谷　　　　　　　　内伤：肺俞 太渊 三阴交　　（11）哮喘：实证：肺俞 膻中 定喘 列缺 尺泽 　　　　　　　　虚证：肺俞 膏肓 定喘 太渊 肾俞 太溪 足三里　　（12）呕吐：中脘 足三里 内关　　（13）胃痛：中脘 足三里 内关　　（14）泄泻：急性：天枢 上巨虚 阴陵泉 水分　　　　　　　　慢性：天枢 神阙 足三里 公孙　　（15）痢疾：天枢 下脘 关元 上巨虚 合谷　　（16）便秘：天枢 水道 归来 支沟 丰隆　　（17）癃闭：实证：中极 三阴交 膀胱俞 阴陵泉 秩边　　　　　　　　虚证：关元 秩边 脾俞 肾俞 三焦俞 　　（18）阳痿：关元 三阴交 肾俞 　　3.妇儿科病证：　　（1）月经不调：经早：关元 三阴交 血海　　　　　　　　 　经迟：气海 三阴交 归来　　　　　　　　 　经乱：关元 三阴交 肝俞　　（2）痛经：实证：中极 三阴交次髎　　　　　　　 虚证：气海 三阴交 足三里　　（3）闭经：血枯经闭：关元 足三里 归来　　　　　　　 血滞经闭：中极 三阴交 归来　　（4）崩漏：实证：关元 三阴交 隐白 公孙　　　　　　 　虚证