針灸操作规范修改版.docVIP

毫针针刺 具体操作 医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒。以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。 进针以后，将针留置于穴位内。留针以待气至，得气之后，根据病情需要，可每隔数分钟进行提插捻转等操作以加强针感，一般病症留针多为30分钟。 禁忌症 1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。 2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。 3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。 5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。 6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。 7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。 8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。 适应症 适应于多种疼痛性疾病，癫狂痿症及痹症等。 拔火罐方法 具体操作 (1)准备材料：玻璃火罐二个(备用一个)，根据部位，选择号型，镊子一把，95%酒精一小瓶(大口的)，棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一条，香皂一块，脸盆一个。 (2)术前检查：检查病情，明确诊断，是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位，是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。 (3)操作方法：先用干净毛巾，蘸热水将拔罐部位擦洗干净，然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精，火柴燃着，用门火法，往玻璃火罐里一闪，迅速将罐子扣住在皮肤上。 　　(4)留罐时间：过去留罐时间较长，有从10分钟留到30分钟以上的，这种长时间留罐，容易使局部黑紫一片，郁血严重，增加吸收困难，因此，现在留罐时间一般较前缩短了，根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况，可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适。 　　(5)起罐：左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。 禁忌症 患者在过饥、过饱、过劳、过渴、高热、高度水肿、高度神经质、皮肤高度过敏、皮肤破损、皮肤弹性极差、严重皮肤病、肿瘤、血友病、活动性肺结核、月经期、孕期，均应禁用或慎用拔罐。 适应症 临床多用于风湿痹痛、腹痛、胃痛、呕吐、咳嗽、哮喘、急性腰扭伤等。 梅花针扣刺 具体操作 先检查针具是否有破损，然后在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒，拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤。根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。 禁忌症 急性传染病、皮肤烫伤和溃疡则需禁用 适应症： 一般针刺适应的范围均可用梅花针治疗。多用于斑秃、多发性神经炎、风湿性关节炎、腰肌劳损、肋间神经痛、三叉神经痛、皮肤麻木等 灸法 具体操作 艾炷灸　　临床施灸，首先应选择正确的体位，要求病人的体位平正舒适，并嘱患者不可变动体位或姿势。 (一) 直接灸法　　还称“无疤痕灸”。其操作过程如下： 1、选择体位和定穴：据所需施灸的部位选择舒适平正的体位，体位放妥后在上面正确点穴 2、安放艾炷：艾炷安放时先在穴位上涂些大蒜液或凡士林，以增加粘附作用和刺激作用。然后在其未干期间将艾炷放在穴位上。 3、燃艾施灸：用线香点燃艾炷。虽然艾炷在皮肤上直接灸治，但不可灼伤皮肤，待艾炷烧至一半，病者感觉皮肤发烫时即用镊子将艾炷夹去，另换艾炷再灸，直至灸满一定壮数为止。灸后局部皮肤发生红晕。 (二)隔物灸法（间接灸法）　1、隔姜灸：切取生姜一片，约0.3cm厚，用针穿刺数孔，放于所灸部位施灸。当患者感觉灼烫时，可将姜片提起，稍停后放下再灸，直待皮肤出现潮红为止。 2、隔蒜灸：独头大蒜切成0.3cm左右厚的薄片，用针穿刺数孔，放于施灸部位，上置艾炷点燃施灸，每２～３壮换去蒜片。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后易起泡造成创伤，故慎用。 3、隔盐灸：用于脐窝部（神阙穴）施灸，故又称“神阙灸”。操作时用纯净干燥的食盐或干燥食盐块研末填平脐窝，再放上姜片和艾炷施灸。亦可不用姜片，但将艾炷直接放在食盐上，则食盐容易爆起，以致烫伤，当注意。 4、附子灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，约0.3~0.6cm厚，上置艾炷施灸。或将附子切片，厚约0.3cm上置艾炷施灸。也可用附子、有桂、丁香等共同研末，调制成复方药饼，上置艾炷灸之。 二、