針灸科面瘫的临床路径MicrosoftWord文档.docVIP

宁南县中医院针灸科 面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径 一、面瘫（周围性面神经炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫急性期 (TCD编码：BNV120 )。 西医诊断：第一诊断为周围性面神经炎（ICD-10编码：G 51.802)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编人民卫生出版社，2011年） （2）西医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 2.疾病分期： 1）早期（急性期）：1-7天 2）静止期：7-14天； 3）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）； 4）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。 3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”面瘫（周围性面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择及依据 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案” 1、诊断明确，第一诊断为面瘫（周围性面神经炎）。 2、患者适合中医治疗。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合面瘫 (TCD编码：BNV120)和周围性面神经炎（ICD10编码：G 51.802)的住院患者。 2、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1.血常规、尿常规、便常规 2.必要时可申请其他项目 （八）治疗方案 1．针灸治疗：采用循经与面部局部取穴针灸治疗。 2. 辨证选择口服中药汤剂 3. 其他疗法：灸法、拔罐、磁热治疗等。 （九）完成路径标准 1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复 2.症状总积分较治疗前下降30%以上 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 （十一）疗效评价： 1、痊愈：患部完全恢复正常 2、显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅 3、有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻无效：治疗后无好转或者略有改善。 月 日 （住院第1天） 月 日 （住院第2天） 月 日 （住院第3日） 诊疗工作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □实施各项实验室检查和影像学检查 □向家属交待病情和治疗注意事项 □请上级医师看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗 □请上级医师看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗 □调整药物治疗方案 □调整针灸治疗方案 □调整内服中药 重点医嘱 长期医嘱: □针灸科常规护理 □二级护理 □普食 □中药汤剂日一剂 □中医辨证内服药 □普通针刺 □磁热疗法 □偏振光治疗 □面部推拿 □艾灸治疗 临时医嘱: □血常规 □尿常规 □大便常规+隐血 □肝功 □肾功 □血糖 □血脂 □电解质 □乙肝五项 □心电图 长期医嘱： □中医辨证内服药 □二级护理 □普食 □普通针刺 □磁热疗法 □偏振光治疗 □面部推拿 □艾灸治疗 临时医嘱： □必要时口服抗炎镇痛药物 □必要时拔罐或闪罐治疗 □必要时药物外敷治疗 □刺络拔罐 长期医嘱： □中医辨证内服药 □二级护理 □普食 □普通针刺 □磁热疗法 □偏振光治疗 □面部推拿 □艾灸治疗 临时医嘱： □必要时口服抗炎镇痛药物 □必要时拔罐或闪罐治疗 □必要时药物外敷治疗 □刺络拔罐 中药治疗 □风寒袭络：牵正散加减 □邪热壅络：大秦艽汤加减 □风痰阻络：牵正散合导痰汤加减 □风寒袭络：牵正散加减 □邪热壅络：大秦艽汤加减 □风痰阻络：牵正散合导痰汤加减 □风寒袭络：牵正散加减 □邪热壅络：大秦艽汤加减 □风痰阻络：牵正散合导痰汤加减 护理工作 □按入院流程做入院介绍 □进行入院健康教育 □介绍入院检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成生命体征的监测 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □安排并指导陪护工作 □晨晚间护理、夜间巡视 □完成各项入院检查的护理操作 □完成常规生命体征的监测 □按医嘱完成护理日常治疗 □完成常规生命体征的监测 □治疗前中医情志