整脊手法结合电针为主治疗项背肌筋膜炎的临床研究.docVIP

整脊手法结合电针为主治疗项背肌筋膜炎的临床研究 　　摘要：目的 观察运用整脊手法结合电针为主治疗项背肌筋膜炎的疗效。方法 将68例项背肌筋膜炎患者随机分为两组，观察组予以整脊手法后进行电针治疗；对照组予以电针治疗，两组病例在电针治疗同时都予以TDP理疗，1次/d，10次/疗程，对所有病例治疗前后的VAS评分进行比较，并对两组间的治疗效果进行比较。结果 两组治疗后VAS评分均较治疗前显著下降（P0.01），观察组的总体疗效优于对照组。结论 整脊手法结合电针为主治疗项背肌筋膜炎疗效确切，优于电针治疗该病的效果。 　　关键词：手法；电针；项背肌筋膜炎；临床研究 　　项背肌筋膜炎属中医学痹证范畴，近年来发病呈上升趋势。本文拟探讨在运用整脊手法的基础上配合电针和TDP理疗治疗该病的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2013年7月～2014年9月在安康市中医医院针灸康复科门诊患者中，观察68例符合标准者，按照其就诊顺序，随机分为治疗组和对照组。男37例（治疗组16例，对照组21例），女31例（治疗组18例，对照组13例）；年龄24～58岁，平均（42.12±6.80）岁；病程1～24个月，平均病程（13 5.7）月。两组患者在性别、年龄、病程方面的差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 参照《中国推拿治疗学》等[1～3]拟定项背肌筋膜炎的诊断依据。①多有长期劳损、轻度持续拉伤或背部肌肉韧带急性损伤和外感风寒等病史。②好发部位为颈背部、两肩胛骨之间，局部肌肉酸痛、麻木、僵硬、板紧，有沉重感，遇阴雨天或劳累后症状可加重。 中老年人好发，多有反复发作，病程较长。④患处多有广泛压痛且压痛不沿神经走向放射，顺着骶棘肌方向常可触及较硬有弹性的条索状改变。⑤影像学（CT/X线）检查排除颈椎间盘突出、颈胸椎结核、强直性脊柱炎、颈胸椎转移灶等疾病。 　　1.3纳入标准 符合诊断标准者； 年龄20～60岁； 无不适于电针、理疗的患者，如严重心、肝、肾及血液系统疾病、妇女妊娠期等；④愿意合作并签署知情同意书者。 　　1.4方法 　　1..4.1观察组 ①胸背部整脊手法[4，5]：嘱患者采用站立位，两脚左右分开以降低身体高度并保持稳定，两手十指交叉抱于后枕部；医者站在患者身后，在胸椎棘突的患侧垫一柱状布卷（ 布卷直径约5cm 长度约15cm，且有一定弹性），用同侧胸部抵住布卷，双手同时从患者两腋下伸出，上臂夹持患者两腋侧部，前臂屈曲使手及腕部下压固定于患者两侧上臂部。操作时，嘱患者身体放松，脚跟不能离地，先进行深呼吸，深吸气同时引导患者身体向后倾斜，医者待应力传至患处脊柱时，嘱患者呼气，同时前臂前压、上臂向后上提拉、胸部前顶布卷，压、提、顶三个动作一气呵成，此时胸椎患处可闻及一到数声咔嗒的弹响声，整脊手法结束。以上手法1～2次/疗程。②电针理疗：选取：风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、阿是穴及夹脊穴（双侧患病针刺双侧）等，患者采取用俯卧位，暴露取穴部位，局部用碘伏常规消毒后，用0.25×25/40mm规格的托尼牌一次性针灸针针刺，平补平泻手法，针刺后接用华谊牌G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪刺激，电针一组选取肩井、肩外俞，另外一组接上、下的阿是穴或夹脊穴。选用连续波中等刺激量持续刺激25min，电针治疗同时患处予以TDP理疗。电针配合TDP理疗1次/d，10次为1疗程。注意背部腧穴针刺时均采用斜刺法，并根据患者体型掌握针刺角度及深度。 　　1.4.2对照组 除不施胸背部整脊手法外，其余治疗与观察组一致。 　　1.5观察指标 患者疼痛程度的评定采用视觉模拟评估法（Visual Analogue Scale，VAS法）：1分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛） 　　1.6疗效标准：采用VAS加权值[6]的计算方法：VAS加权值=（A-B）/A×100%（其中A=治疗前VAS评分，B=治疗后VAS评分）。治愈：VAS加权值为75%～100%；显效：VAS加权值为50%～75%；有效：VAS加权值为25%～50%；无效：VAS加权值25%。 　　1.7统计学方法 采用SPSS10.0软件进行数据的统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两个独立样本t检验；治疗前后比较采用配对t检验）。等级资料采用Ridit检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗1疗程前后VAS评分比较 两组患者在治疗1疗程后VAS评分均较治疗前显著下降（P0.01），说明两种方法均能减轻颈背肌筋膜炎的疼痛症状，两组治疗后评分比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组1疗程治疗后总有效率比较 经过1疗程治疗