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教授候補者応募に必要な書類-hsc.okayama.doc
教授候補者応募に必要な書類
1 提出書類
① 推薦書(様式任意)
② 履歴書 1部
* 別添の記入例を参考にして,印字で作成してください。
③ 臨床?診療概要を記載した書類 1部
* 臨床?診療に関して3,000字程度の概要(得意な領域,斯界にインパクトを与えたと思
われる臨床業績,診療における抱負,分野の運営についての考え方など)を提出してください。
* 平成2年月から2年月までの手術件数を記入した別紙手術表その間の代表的な手術10例の手術所見(手術記録の写し)を添付してください。
において手術見学させていただく場合がありますのであらかじめ了承ください。実績一覧
* 企業治験,医師主導治験,自主臨床研究等に責任者(PI)として携わって場合してください。
⑤ 教育及びその他活動実績一覧 1部
* 該当する項目のある場合は,別添の記入例を参考に記入してください。
⑥ 教育概要を記載した書類 1部
* 教育に関して2,000字程度の概要(実績並びに人材育成に関する抱負などについて具体的に述べたもの)を提出してください。
⑦ 研究業績書 1部
* 別添の記入例を参考にして,印字で作成してください。
* 投稿中の論文で掲載証明のないものは,除いてください。
* 学術論文,著書,その他(国内の特別講演及びシンポジウム等並びに国際学会講演)に区分し,それぞれ発表年順に記入してください。(区分ごとに一連番号を付し,主要論文20編については赤○印を付すとともに,corresponding authorである場合原著及び総説)
⑩ 科学研究費補助金?助成金等の交付状況 1部
* 所属研究機関より措置された研究費,府省?地方公共団体?研究助成法人?民間企業等からの研究費を含みます。別添の記入例を参考にしてください。
? 特許の申請?取得状況 1部
* 該当する項目のある場合は,別添の記入例を参考に記入してください。
? 学位論文の課題名,授与年月日及び授与大学名を記載した書類 1部
? 学位指導論文目録 1部
注) ②?⑦,~
保 友制御?乳腺内分泌外科学 Tarou Okayama
性 別: 男
国
上記のとおり相違ありません。
平成 年 月 日
氏名(自筆) 印
(記入例)
臨床試験の実施実績一覧
氏 名(自筆) 印
?臨床研究あるいは <例>
1. 自主臨床研究,○○に対する○○の安全性の検討,H18~H23年,1施設,20例
2. 医師主導治験,○○に対する○○のランダム化第○相試験,H20~H25年,10施設,80例
注)不足の場合はページを追加してください。
(教育及びその他活動実績一覧の記入例)
教 育 及 び そ の 他 活 動 実 績 一 覧
1.教育活動実績の一覧(記入例)
項 目 期 間 等 備 考 1)授業担当等
① ○○大学○○学部
「○○○○学」(講義○時間,実習○時間)
② ○○大学大学院医学研究科
「○○学演習」 ○単位
「○○○○学」 ○単位
2)他大学?他学部等の非常勤講師
①○○大学 ○○講座
「○○○○学」年間○時間の集中講義
3)他大学の特別講義
①○○大学○○学部○○講座
特別講義「○○について」
4)委員等
○○大学奨学生等選考委員会委員
○○大学○○学部カリキュラム委員会委員
○○大学○○学部アカデミックアドバイザー等
5)初期研修?後期研修
指導講習会受講の有無国際交流/学生?研修医支援
○国留学生○研修受入れ
研修医指導責任者
○○大学学友会 ○○部顧問
○○年○○月~現在
○○年○○月~現在
○○年○○月~現在
○○年○○月~現在
○○年○○月
○○年○○月~○○年○○月
○○年○○月~○○年○○月
○○年○○月~○○年○○月
○○年
○○年○○月○○年○○月
○年○○月○○年○○月 教育実績には,これまで担当した講義?実習?演習?セミナー等のほか,カリキュラム策定
委員?入試対策委員等の実績を,記入例に基づき記入して下さい。
項目ごとの記載数が多い場合は,内容が分かる簡単な説明を加えて,項目ごとに○○外○件
というようにまとめて記載して下さい。
備考欄には大学及び大学院等での講義?実習等に
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