生化项目与临床意义程序.doc

生化项目与临床意义 项目 标本 参考值 临床意义 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 血清（浆） ? ? ? ? 0－40U/L ? ? ? ? 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 血清（浆） 0~40U/L 增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 碱性磷酸酶（ALP） 血清（浆） 42~150U/L 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。 r－L－谷氨酸转肽酶（r－GT） 血清（浆） 0~58U/L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。 胆碱脂酶(ChE) 血清（浆） 5320~12920U/L 增高：维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬化等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 a-岩藻糖苷酶（AFU） 血清（浆） 10~55U/L 增高：原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、肝囊肿、肝占位性病变。 腺苷脱氨酶（ADA） 血清（浆） 0~25U/L 增高：各种结核如肺结核、结核性胸腹水、结核性脑膜炎等，肝炎、肝硬化也升高。 乳酸脱氢酶（LDH） 血清（浆） 65~225U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。 a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD） 血清（浆） 72~182U/L 增高：心肌梗塞、肝实质性病变、活动性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。 肌酸激酶（CK） 血清（浆） 25~200U/L 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 血清（浆） 0~25U/L 增高：在急性心肌梗塞２－4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标 淀粉酶（Amy） 血清（浆）或尿液 血：0~103U/L 80~180U(碘比色法) 尿：0~900U/L 100~1200U(碘比色法) 增高：急性胰腺炎：血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500Iu/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。 减低：胰腺组织迅速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲状腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。 总胆红素(TBIL) 血清（浆） 1.7~18μmol/L 增高：各种原因引起的黄疸。 直接胆红素(DBIL) 血清（浆） 0~6μmol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 间接胆红素(IBIL) 血清（浆） 1.71~13.68μmol/L 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 总蛋白(TP) 血清（浆） 60~85g/L 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复抽胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 白蛋白(ALB) 血清（浆） 35~5