神经内科疾病护理指引5.15程序.doc

目 录 一、神经系统疾病一般护理常规 二、三叉神经痛的护理常规 三、面神经炎的护理常规 四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理常规 五、急性脊髓炎的护理常规 六、脑出血的护理常规 七、脑梗死的护理常规 八、蛛网膜下腔出血的护理常规 九、震颤麻痹的护理常规 十、癫痫的护理常规 十一、重症肌无力的护理常规 一 神经系统疾病一般护理常规 按内科一般护理常规。 一般患者卧床休息，危重患者绝对卧床休息。瘫痪肢体保持功能位置，各个关节部位防止过曲或过展，定时按摩，鼓励主动运动。保持大便通畅。慢性退行性变患者鼓励下床适当活动。 昏迷、呼吸道分泌物增多者头应偏向一侧，定时翻身、拍背，促进排痰，保持呼吸道通畅。 给予营养丰富饮食，多吃蔬菜水果。轻度吞咽困难者，给予半流质饮食，进食要慢。 密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动的变化；记录出入量。 有昏迷、偏瘫，精神症状者应加床栏。昏迷或瘫痪患者，应加强皮肤护理，保持床单元清洁，平整，干燥，防止压疮发生。如发生压疮，应根据不同情况积极处理。加强口腔护理，如口腔溃疡涂1%甲紫，口唇干裂涂润滑剂。 保持大小便通畅。尿潴留患者，给予导尿，留置尿管，4-6小时放尿一次，严格无菌操作；便秘超过3天者给予缓泻剂。 备好各种抢救物品及药品，注意观察药物的不良反应。 做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 出院时做好卫生宣教工作。 二 三叉神经痛护理常规 概述：三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称为原发性三叉神经痛。 临床表现： 面部剧痛，面部三叉神经分布区内出现突发的剧痛，似触电、刀割、火烫样疼痛，以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故有“触发点”或“扳机点”之称。 发作时间：每次发作从数秒及2分不等。发作来去突然，间歇期完全正常。 疼痛范围:疼痛可固定累及三叉神经的某一分支。 周期性发作。 治疗原则: 药物治疗：首选卡马西平，其次可选苯妥英钠、氯硝西泮、加吧喷丁等。 神经节射频电凝术治疗。 封闭治疗。 手术治疗。 四、护理评估： 1、 病人疼痛性质，疼痛的部位，疼痛持续的时间和疼痛触发点。 2、 病人心理状态、文化程度、对所患疾病的认识及家庭经济状况等。 五、护理措施： 1、 疼痛护理：避免发作诱因，指导病人保持心情愉快、生活规律、合理休息、 适度娱乐；保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。 2、 遵医嘱给予饮食，疼痛不发作时，可给普食，若发作频繁，应在发作后的时间内给半流质或流质饮食。 症状观察，患者由于疼痛难忍，多精神痛苦，表情淡漠，沉默寡言，应主动关心患者；剧烈头痛发作多是因刺激“扳机点”或疼痛区而诱发，应注意减少刺激因素，如避免强烈的光线照射及震动面部，进食不要过急，食物不要过热、过冷，注意口腔卫生。 指导患者按医嘱正确服用止痛药，注意观察药物的不良反应。 本病为突然、反复发作的阵发性剧痛，患者非常痛苦，应帮助患者减轻心理压力，增强信心。 嘱患者生活要有规律，掌握自我护理方法。 六、健康教育： 1、 疾病知识指导：告诉病人本病临床特点与诱发因素，指导病人生活规律，保持情绪稳定和健康心态，。 2、 饮食 饮食规律，进食宜软、忌生硬、油炸食物。 3、 养成良好生活习惯，洗脸、刷牙动作轻柔；防止感染，避免过度劳累、情绪激动、大声说话或猛烈咀嚼。 4、 服药 遵医嘱合理用药，服用卡马西平者，嘱患者每1-2月检查肝功能和血常规，出现眩晕、行走不稳、精神症状或皮疹时及时就医。 三 面神经炎护理常规 概述：面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿均可引起发病。 临床表现： 表情肌瘫痪:一侧面部额纹消失，不能皱额眉；眼裂闭合不能或闭合不全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧；吹口哨、鼓腮不能及食物残留病侧齿龈等。 其他表现：麻痹侧耳后或下颌角后疼痛；少数病人可有茎乳突附近及乳突压痛；影响膝状神经节者还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道与鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。 治疗原则： 急性期尽早使用糖皮质激素，并用大剂量B1、B12肌注。 恢复期可进行面肌的被动或主动运动训练，也可采用碘离子透入理疗、针灸、高压氧等治疗。 2-3个月后，对自愈较差的高危病人可行面神经减压手术，以争取恢复的机会。 护理评估： 1、 了解起病过程，神经功能受损情况。 2、 评估病人心理情况，既往生活情况和用药史，对所患疾病的认识等。 3、 评估有无并发症。