神经病学程序.doc

神经病学总结 一、单选题 1、脑出血最确切诊断依据头颅CT 2单纯疱疹病毒脑炎病理 3、几种失语症特点 ①外侧裂周围失语综合症：复述障碍（Broca失语：口语表达障碍；Wernicke失语:听理解障碍；传导性失语：语言错语，发音不正确，听理解及表达能力相对保留） ②经皮质性失语综合症：复述相对保留（经皮质运动性失语：语言障碍，表达能力障碍，程度较B 失语轻；经皮质感觉性失语：语言流利、理解障碍；经皮质混合性失语：复述相对好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。） ③完全/混合性失语：刻板言语，听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不能。 ④命名/遗忘性失语：命名不能，其他语言能力障碍轻 4、延髓麻痹（球麻痹）真假特点： 特征 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 舌咽、迷走神经（一侧或两侧） 双侧皮质脑干束 下颌反射 消失 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 可有 无 双锥体束征 无 常有 6、高血压脑出血部位: 基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉及旁正中动脉）、丘脑、脑叶、脑干、小脑齿状核。 7、动眼神经麻痹特点： ①上睑下垂②眼球向外下斜视③不能向上、向内、向下转动④复视⑤瞳孔散大⑥光反射及调节反射均消失 8、视野缺损定位： ①双眼颞侧偏盲：双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常。常见于视交叉中部病变、垂体瘤及颅咽管瘤 ②双眼对侧同向性偏盲：病灶对侧半视野双眼视力障碍而同侧半视力正常及黄斑回避。常见于视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质病变。 ③双眼对侧同向上象限盲：病灶对侧半视野上半部分视力障碍。视辐射下部（颞叶后部病变） ④双眼对侧同向下象限盲：病灶对侧半视野下半部分视力障碍。常见于视辐射上部（顶叶病变） 9、脑血栓病因： 动脉粥样硬化、动脉炎、其他少见原因（药源性、血液系统疾病等） 10、帕金森病变部位： 黑质—纹状体多巴胺能通路 11、脑干病变特征表现： 交叉性瘫痪即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 12、面瘫（中枢、周围）鉴别： 特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌瘫痪使表情动作丧失 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 14、多发性硬化特点： ①病灶的空间多发性②病灶的时间多发性 15、重症肌无力临床特点： 骨骼肌易疲劳无力晨轻暮重的波动现象， 休息后减轻或胆碱酯酶抑制剂治疗有效 16、偏头痛临床表现： 发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛 17、蛛网膜下腔出血并发症： ①再出血②脑血管痉挛③急性或亚急性脑积水④癫痫发作和低钠血症 18、阿尔茨海默病临床表现： ①记忆障碍②思维和判断力障碍③性格改变和情感障碍④不能完成日常事项 19、癫痫诊断依据： 明确发作性症状是否为癫痫发作、属哪种类型的癫痫或癫痫综合症、明确发作的病因、脑电图 20、颈内动脉TIA发作常见症状： ①对侧发作性肢体单瘫、面瘫或偏瘫②对侧偏身感觉异常③对侧偏盲④眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍）⑤Horner交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫） 二、多选题 1、小脑性共济失调临床表现： ①姿势和步态异常②随意运动协调障碍③言语障碍④眼球运动障碍⑤肌张力减低 2、瞳孔光反射路径： 光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌 3、周围神经损害表现： ①感觉异常②运动异常③反射异常④自主神经功能异常 4、单纯疱疹脑炎诊断： 三联征高热、癫痫、意识障碍 5、脊髓病变节段确定依据： 感觉障碍平面、反射改变、节段性症状 三填空题 2、感觉的体表标志： 胸骨角水平T2、乳头平面T4剑突水平T68、脐水平T10腹股沟T11和T12上肢桡侧C51、上臂内侧T2股前L11-2、肛周鞍区S4-5 3、癫痫诊断： ①三步原则：首先明确发作性症状是否为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征；最后明确发作的病因是什么 ②辅助检查脑电图神经影像学检查诱发电位诊断必须采用平均技术和叠加技术 5、运动障碍疾病分类：肌张力增高-运动减少（帕金森病）、肌张力降低-运动过多（亨廷顿病） 6、蛛网膜下腔出血临床与检验：①临床表现：头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状 ②检查：头颅CT（基底池弥散性高密度影）、MRI、