4口腔外科的整体护理绪论.ppt

特殊情况下的护理 并发症 涎腺瘘 味觉出汗综 合症 面神经麻痹 涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。 味觉出汗综合症 术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。 　　 面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。 护理问题 1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经受损有关） 2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关） 3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） 4.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关） 5.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） 6.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识） 1.焦　虑 作好患者的心理护理，给患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。 告知患者手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。 2.有感染的危险 遵医嘱正确使用抗生素控制感染。 局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。 注意观察患者体温变化，如有异常，及时报告医生。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限，嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。 3.潜在并发症：出血 遵医嘱应用止血药。 保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异常应及时报告医生。 观察患者敷料渗血情况。 4.有负压引流不畅的危险 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流管脱出。 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。 5.有面瘫的危险 术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情况。 严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观的心态配合治疗。 6.知识缺乏 给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。 评价 1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效 5.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。 出院健康指导 1.忌食酸冷刺激性食物2周。 2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。 3.拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。 4.嘱患者定期复诊，不适随诊。 谢 谢！ 口腔科病人的整体护理 现代护理发展经历的三个阶段： 以疾病为中心的护理阶段 尚未形成理论体系，协助医生诊断和治疗疾病，忽视人的整体性 以病人为中心的发展阶段 确立人的整体性，新的医学模式“生物-心理-社会”产生，首次提出护理程序，开始按照护理程序对病人实施整体护理。 以人的健康为中心的发展阶段 工作场所由医院扩展到其它部门，工作范围由病人扩展到人的所有生命阶段 整体护理的概述 整体护理概述 整体护理概念：是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。 整体护理的内涵 人的整体性 Diagram 2 Diagram 3 将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，强调人与环境的相互影响 要求为护理对象提供全方位的护理 要求护理实践的各个环节密切联系，协调一致。 Diag