【2017年整理】内科易混疾病鉴别表.doc

与结肠Crohn病的鉴别　 　　项目 　　结肠Crohn病 　　溃疡性结肠炎 　　症状 　　有腹泻但脓血便少见 　　脓血便多见 　　病变分布 　　呈节段性 　　病变连续 　　直肠受累 　　少见 　　绝大多数受累 　　未段回肠受累 　　多见 　　少见 　　肠腔狭窄 　　多见、偏心性 　　少见，中心性 　　瘘管形成 　　多见 　　罕见 　　内镜表现 　　纵行或匐行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变 　　溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加 　　病理改变 　　段性性全壁炎，有裂隙状溃疡、非干酷性肉芽肿等 　　病变主要在粘膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等 （四）原发肾病综合症的病理类型　　 　　 　　荧光 　　光镜 　　电镜 　　临床 　　微小病变 　　阴性 　　肾小球基本正常 　　上皮细胞足突融合，空泡变性 　　儿童、青少年、老年 　　系膜增生性肾炎　　 　　IgG IgA IgM C3 　　系膜细胞和基质不同程度的增生其余基本正常 　　同光镜 　　青少年、中年、老年 　　膜增生性肾炎　　 　　C3、（IgG） 　　基底膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质扩张插入基底膜，形成双轨征 　　电子致密物沉积于内皮下及系膜区、基膜内、上皮下 　　青少年，贫血、C3↓ 　　局灶节段肾小球硬化　　 　　IgM C3 　　局灶节段肾小球硬化，玻璃样物质沉积于内皮下 　　大部分足突融合，上皮细胞与足突与基底膜脱离 　　青少年 　　膜性肾病　　 　　IgG C3 　　基底膜增厚，上皮下免疫复物沉积 　　电子致密物沉积于上皮下 　　成年人 肾前性急性肾衰和缺血性肾病尿液诊断指标检查表　　 　　诊断指标 　　肾前性 　　缺血性肾病 　　肾比重 　　＞1.018 　　＜1.015 　　尿渗透压 　　＞500 　　＜350 　　尿钠浓度 　　＜20 　　＞20 　　血尿素氮/血肌酐 　　＞20 　　＜20 　　肾衰指数（尿钠/尿肌酐/血肌酐） 　　＜1 　　＞1 　　滤过钠分数（尿钠/血钠/尿肌酐/血肌酐）×100 　　＜1 　　＞1 　　尿沉渣 　　透明管型 　　棕色颗粒管型 　 慢性肾功能不全的分期 　　分期 　　肾小球 　　血肌酐 　相当于K/DOQI 　临床症状 　　肾储备能力下降期 　正常的50%～80% 　　正常 　　第2期 　　无肾功能不全症状 氮质血症期（肾衰早期） 　正常的25%～50% 　高于正常但＜450μmol/L 　　第3期 　可有轻贫血、多尿和夜尿 肾衰竭期 　正常的10%～25% 　450－707μmol/L 　　第4期 　贫血明显及水电解质失调 尿毒症期（肾衰晚期） 　　＜10% 　＞707μmol/L 　　第5期 肾衰表现和血生化异常明显  　 风湿性疾病分类 　 主要疾病名称 弥漫性结缔组织病 　　SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM、MCTD、血管炎病 脊柱关节病 　　AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎 退行性变 OA 晶体性 痛风、假性痛风 感染因子相关性疾病 反应性关节炎、风湿热 其它 　　纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症、继发于其它系统疾病的关节、骨病 　 风湿性疾病的病理特征 病名 靶器官病变 炎症性 非炎症性 OA 　　 关节软骨变性 SSc 　　 皮下纤维组织增生 RA 滑膜炎 　　 AS 附着点炎 　　 pSS 唾液腺炎、泪腺炎 　　 DM/PM 肌炎 　　 SLE 小血管炎 　　 血管炎症 不同大小的动、静脉炎 　　 痛风 关节腔炎症 　　 菌痢同阿米马痢疾的鉴别 　　 　　细菌性痢疾 　　阿米巴痢疾 病原 　　志贺菌 　　溶组织内阿米巴虫 流行病学 　　散发或流行 　　散发 潜伏期 　　1－7日 　　数周至数月 临床表现 　　起病急，多有发热等毒血症，腹痛、腹泻较重，便次频繁，里急后重明显，左下腹压痛明显 　　缓起，多无发热，腹痛轻，便次少，右下腹轻度压痛 粪便检查 　　外观多呈粘液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞 　　量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味，红细胞多于白细胞，可见趱科雷登结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体 乙状结肠镜检 　　主要为肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡 　　散发性、潜形溃疡，周围红晕，溃疡间肠粘膜大多正常 COPD严重性分级 　　分级 　　特征 　　O：高危 　　肺功能正常， 有慢性咳嗽、咳痰症状。 　Ⅰ：轻度 　　FEVI/FVC＜70%,FEVI占预计值%≥80%，有