【2017年整理】一些常用中药不同用量的功效差别.doc

中药不同用量的功效差别 A 艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。3~5g可开胃；8g左右温经止血、止痛；大量则引起胃肠道炎症。 B 槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g；而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g。 白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。 浙贝母 9~15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽；18~30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。 半夏 止呕、除湿10~15g；开胃 15~30g；安神大于30g。 薄荷 在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。 白术 常用量能健脾止泻；大剂量用至30~60g，则能益气通便，则可通泻。 C 川芎 外感头痛，用量宜轻，最多不超过4g；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9~12g；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30~40g。历代认为是治疗头痛之要药，前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。 蝉蜕 常用量为5~6g；治破伤风时需用25~30g。 柴胡 仲景“大、小柴胡汤”每剂用柴胡用半斤（折合约112g），一剂分三服，每服约37g，我用柴胡汤每按此量用，没见有什么不良反应，前提条件是有柴胡证，多用解表，少用疏肝。2~5g用于升举阳气，适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证；5~10g用于疏肝解郁，如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症；10~30g，主要用于解肌退热，临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。柴胡6g解肝郁，柴胡10g升举阳气，柴胡20~30g可清热。柴胡两钱（10g）以内升阳，四五钱（20~25g）入少阳透邪，六钱（30g）以上解太阳之表证，罕有一两（50g）以上用者。柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出。而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用。在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。郝万山老师说:柴胡解热20g以上，解郁10g左右，升阳5~6g左右。柴胡之大量运用还可通大便及行月经，详见章次公医案。 苍耳子 少量则轻而上至颠顶；重用则通下走足膝。 D 当归 功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成。后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g。归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛。治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两（100~150g）者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3~9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。 丹参 大剂量治失眠——上海·姜春华。 代赭石 9~18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等；24~30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。 大黄 1~5g有致泻作用，其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物；3~6g可止泻；9~15g可泻下；两许（50g左右）疗疔毒之毒热甚盛者；二两（100g）治癫狂其脉实者。医学衷中参西录治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。大黄粉0。3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚