【2017年整理】一般的康复计划基本分四个部分.doc

一般的康复计划基本分四个部分? ?? ?1 病历摘要 主要是生命体证是否稳定 病史 定性的评定以及基础病 原发病控制的情况简要描述障碍的部位 程度 原因 以及残留的功能也就是康复诊断。 2 康复目标??根据康复诊断设定一个长期和短期的康复目标 也有设定近期 中期??长期的康复目标 一般脊髓损失的或是卒中后遗症期的患者因为康复治疗的时间长 常设定长期康复目标和短期康复目标3康复计划??依据你设定的康复目标制定相应的康复策略即康复计划 也就是近期和远期的康复计划，近期 和中期 远期的康复计划? ? 计划要全面 具体 个性化 4 康复的注意事项 包括被动活动是的注意事项 如迟缓期被动活动时不要超过关节活动度的一半 生命体征是否稳定 高血压要注意桥式运动等 注意不要引起软组织的损伤引起骨化性肌炎等 康复医学科病历 康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 1．基本要求 同一般病历。 2．主诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。 3．现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及当前症状。包括： （1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。 4．过去史 重点记录与现在病情发展有关的病史，并注意病人对以往疾病压力的反应。 5.系统回顾 为了减少残疾和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。 6．个人史 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。 7．家族史 应了解家庭成员的构成及健康情况、生活方式、经济状况、患者本人在家庭中承担的责任与义务。 8．心理社会史 目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。由于病残者往往有不同程度的心理负担，因此掌握患者的心理状态可以为有针对性的心理治疗奠定基础。另外，还应了解职患者家庭的住房结构、卫生设施、周围环境、交通状况、邻里关系及附近医疗和福利设施等情况。 9．体格检查 （1）应包括临床体格检查中的全部内容。 （2）神经系统致残性疾病中，神经、肌肉骨骼系统是检查中最重要的一部分，应包括对患者和步态分析、肌力测定和关节活动度测定等。 （3）日常生活活动能力的测定是康复评价过程中的重要组成部分，应尽可能准确，以作为功能状态评价的依据。 （4）专科所见，应重点说明患者功能障碍的部位以及与密切相关部位的功能状态。 10．诊断部分 应反映出病因、病理、病变部位及功能评价。 颈椎病的理疗康复处方 作者:10????来源:5????责任编辑:xxx ????点击: 　　 　　颈椎病又称颈椎综合征，是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生、韧带钙化等退行性病变而造成神经根、椎动脉、交感神经、脊髓被刺激受压而引起头痛、头昏、颈肩上肢部疼痛发麻，胸痛、甚至下肢痉挛性瘫痪等的一种病变。多发于40岁以上者，近年来由于生活、学习、工作节奏加快，工作压力等原因，年龄越来越低龄化，长期从事低头工作及颈肩部负重，两手提物者，往往因劳累、损伤、受风、寒、湿而导致发作。 　　颈椎病的发病原因主要是内因和外因两个方面，也可归纳为退变和损伤两个方面。颈部椎间盘的退变是发生颈椎病的基础，椎间盘的退行性病变可使椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，破坏了颈椎间的内在平衡，加之颈部活动范围较大和重力的影响，使之椎体间摩擦机会增多，椎体间的异常活动，刺激椎体边缘骨膜，使新生骨形成即为骨质增生或骨赘。有人认为青少年时期的颈椎损伤，是中年以后发生颈椎病的重要因素之一。颈部的慢性劳损极为多见，如长期以事缝纫、书写、绘图、固定一个姿势长久地工作以及伏案工作的脑力劳动者等，因经常处于一种强制性体位姿势，使之颈部肌肉、韧带、筋膜等发生痉挛以至挛缩而导致无菌性炎症，使外平衡破坏，导致内平衡失稳，因此也发生颈椎病。 　　颈椎病的临床表现非常复杂，一般会有颈项强直、活动受限、颈部疼痛不适可波及枕部、顶部、肩背部、上背部、双上肢；颈枕部向头顶及前额放射性偏头痛；头部转动时出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力模糊等；肢体麻木、感觉异常等。 　　颈椎病理疗康复的治疗目的是缓解疼痛、疏通经络，解除肌肉紧张和痉挛，改善血液微循环，消炎消肿镇痛，改善软组织营养状况，促进软组织损伤的修复。 理疗康复处方一： 　　1、颈牵引：8-10GK15分钟-20分钟， 每天1-2次×20天 　　2、超短波治疗