04年10年二級心理咨询师案例分析题.doc

04年-10年二级心理咨询师案例分析题（附答案） 2010年5月 一、一般资料 求助者，女性， 56 岁，本科学历，中学退休教师． 二、求助者自述： 我原来是中学老师，白天上课。晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的．我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉．我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室．医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张．出院后又有几次犯病．还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢？也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了．现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差．每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我． 三、心理咨询师了解到的情况： 求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。 请依据以上案例，回答以下问题： l 、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（ 2O 分） 2 、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？ （ 10 分） 3 、该求助者产生心理问题的原因是什么？ （ 10 分） 4 、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征？ （ 10 分） 5 、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？ （ 10 分） 6 、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项． （ 15 分） 7 、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（巧分） 8 、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。（ 10 分） 一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。（20分） 对该求助者的诊断是：疑病性神经症。（5分） 诊断依据： 1、排除精神病（1分），按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病（1分）。 2、症状表现：认知错误（0.5分）：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）。 行为（0.5分）：反反复复的就医行为（0.5分）。 情绪（0.5分）：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）。 躯体症状（0.5分）：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）。 3、存在变形冲突（2分）。 4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（2分） 5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。（2分） 6、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分） 二、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容？（10分） 1、态度必须保持中性。（2分）2、提问中避免失误。(2分)3、除提问和引导语言外，不能讲题外话。(1分)， 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(2分) 5、摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 (2分)6、结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解。(1分) 三、该求助者产生心理问题的原因是什么？ （10分） 求助者出现心理问题的原因是： 1、生物学原因（1分）：女性，年龄56岁。（0.5分） 2、社会原因（2分）： （1）存在从工作繁忙到退休在家、独自生活的境况。（0.5分） （2）存在丈夫和朋友突发心脏病去世的负性生活事件。（0.5分） （3）缺乏有效的社会支持系统。（0.5分） 3、心理原因（2分）： （1）存在错误认知（0.5分），认为丈夫的心脏病是累出来的，没