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与营养有关的疾病 营养有关疾病 营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。 一、营养与疾病 (一)营养缺乏或不足 营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。 1. 原发性营养缺乏是指单纯摄入不足，既可以是个别营养素摄入不足，也可以是几种营养素同时摄入不足。造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素C大量破坏、损失。 2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。如昏迷、精神失常、口腔疾患及肠胃疾病引起的食物摄入困难或障碍；消化道疾病或胃肠手术等引起的营养素吸收障碍；肝脏疾病引起的营养素利用障碍；某些药物（如抗惊厥药、新霉素等）所致的吸收、利用障碍；长期发热、甲状腺功能亢进、肿瘤等引起营养素消耗增加；以及生长发育、妊娠、哺乳或环境因素引起的机体需要量增加等。 (二)营养过剩或比例失调 维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。造成营养过剩或比例失调的主要原因是： 1. 膳食结构不合理 膳食中动物性食物比重过大，植物性食物比重过小，精制食物多，蔬菜、水果少，这是导致营养过剩和营养不平衡的主要原因。如一些西方发达国家，膳食中肉类、蛋、奶、黄油等动物性食物几乎达膳食总量的50％，因而出现了高热能、高脂肪和高蛋白质的三高膳食，造成热能、饱和脂肪酸、胆固醇等摄入过剩。 2. 不良的饮食行为和习惯 进食高盐饮食、大吃大喝、暴饮暴食、追求饮食享受以及优质食物集中消费等不良饮食习惯和行为是造成营养过剩的重要原因。有人调查一桌中式酒席，人均蛋白质达90g以上，脂肪7Og以上。 二、常见的营养性疾病 (一)营养不良常见疾病 1. 蛋白质——热能营养不良（protein-energy malnutrition，PEM） 常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。成人发病较少。 原发性蛋白质——热能营养不良是由于长期蛋白质、热能摄入不足，常见于缺乏喂养知识，喂食过少，不添加辅助食品，母乳不足，早产儿先天不足。成人可见哺乳期妇女长期食物供给不足者。 继发性蛋白质——热能营养不良，多由于慢性胃炎、肠炎、消化不良、腹泻等原因使营养素消化吸收障碍；或由于长期发烧、慢性消耗性疾病而营养素未能及时补充；或长期患有妨碍进食或食欲不振的疾病等。 蛋白质——热能营养不良临床表现可分为营养消瘦症（nutritional marasmus）和恶性营养不良（Kwashiorkor）两种，前者在婴幼儿中常见，患儿体重降低，常低于同龄儿60％，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，但不浮肿。后者常见于儿童，多为长期蛋白质供给不足，热能供给基本足够，其临床表现为浮肿，体重降低、肝脏肿大、毛发无华、腹泻等，又称水肿型营养不良。而临床上多见为混合型，混合型的临床表现主要是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦。生长迟滞，体重与身高低于正常儿标准，尤其体重下降更为明显。患儿表现急躁不安、表情淡漠、明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状、肝脾肿大，常易合并感染，并常伴有维生素缺乏症等。 血清生化检验：血清总蛋白、白蛋白明显降低，尿中羟脯氨基酸排出量明显下降，尿中肌酐排出量减少，出现电解质紊乱等。 2. 维生素A缺乏症 临床表现主要是夜盲症与干眼病。由于视黄醇供给不足，体内视紫红质合成不足，早期出现暗适应时间延长，严重时出