CT解剖颈部__培训课件.ppt

* 前上为胸锁乳突肌下段，后上为肩胛舌骨肌下腹，下界为锁骨，是颈、胸和上肢的交汇处。 二、锁骨上大窝 （一）境界： * （二）内容及毗邻 1、锁骨下静脉及静脉角： 锁骨下静脉位于锁骨下动脉第3段的前下方，经膈神经、前斜角肌前面达胸膜顶前方。 静脉角：在前斜角肌内侧，有淋巴导管注入。 2、锁骨下动脉： 经斜角肌间隙进入此三角 3、臂丛： 分支：肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经 * * * 第六节 颈部淋巴 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧 二、颈前淋巴结 一、颈上部淋巴结 下颌下淋巴结、颏下淋巴结、枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结 三、颈外侧区的淋巴结 （一）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列 * （二）颈外侧深淋巴结 1、颈外侧上深淋巴结： 收纳外侧颈浅淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结的输出管，并收纳喉、气管、食管、腭扁桃体、舌的淋巴。输出管注入颈外侧下深淋巴结。 2、颈外侧下深淋巴结： 收纳颈外侧上深淋巴结和气管的淋巴， 输出管合成颈干。 位于颈横血管周围的淋巴结又称锁骨上淋巴结，位于左颈根部静脉角的淋巴结，称为魏尔啸（Virchow）淋巴结。 * * 谢 谢！ * * 4）甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉：注入头臂静脉。 甲状腺最下动脉： 出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。 均注入颈内静脉。 （2）甲状旁腺 位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔 组织内，上、下各1对。 * * * * * * * （3）气管颈部 ①位置： 上起环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切迹。 仰头或低头时可上下移动1.5cm。 头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位。 ②毗邻: 前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静 脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。 甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。 在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。 上端： 两侧为甲状腺侧叶 后方： 食管，喉返神经。 后外侧： 颈交感干、颈动脉鞘 * * * （4）食管颈部 前方：气管颈部 后方：颈长肌、脊柱 后外侧：隔椎前筋膜与交感干相邻 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。 毗邻 * 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容 1、颈袢： 舌下神经降支为颈袢上根，第2、3颈神经前支为颈袢下根，两根在颈动脉鞘表面合成颈袢，约在肩胛舌骨肌中间腱附近。 分支支配舌骨下肌群。 （一）境界 一、胸锁乳突肌区 2、颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔。 * 毗邻 前方： 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、甲状腺上、中静脉 后方： 甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈 交感干、椎前肌、颈椎横突。 内侧： 咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。 * * 3、颈丛 （1）位置： 胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、膈神经 4、颈交感干 位于脊柱两侧，被椎前筋膜覆盖。 由3个椎旁节和节间支组成。 颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方。 颈中神经节位于第6颈椎横突前方。 颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心支组成心丛。 * * （二）内容 1、胸膜顶： 高出锁骨内侧1\3约2~3cm。 二、颈根部 （一）境界 前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。 前斜角肌：前内侧为纵行的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、交感干等，后外侧有横行的锁骨下动、静脉、臂丛等。 毗邻 前方：前斜角肌、锁骨下动脉、膈神经、迷走神经、 锁骨下静 后方：第1、2肋、颈交感干，第1胸神经前支。 脉、胸导管颈部（左）。 * * 外侧：中斜角肌、臂丛 内侧：气管、食管、左侧有胸导管 、喉返神经。 * * (1)走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙， 至第一肋外缘。 2、锁骨下动脉 （2）分段：以前斜角肌为界，分3段。 第1段： 位于前斜角肌内侧，胸膜顶的前方。右侧有迷走神经在其前方跨过，左侧有膈神经和胸导管在其前方跨过。 分支：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。 第2段： 位于前斜角肌的后方，上方紧邻臂丛各干，下方跨越胸膜顶。 第3段： 位于前斜角肌外侧，第1肋上方。前下方有锁骨下静脉，外上方 为臂丛。有时发出颈横动脉或肩胛上动脉。 * * * 3、锁骨下静脉： 经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合。 锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌