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颈椎(C2)骨折(MPR) C2骨折(VR、SSD) 腰椎骨折(SSD、4D) 腰椎骨折(MPR) 眼眶异物(MPR) 眼眶异物(VR) 眼眶异物(SSD、MIP) 面颅骨骨折(MPR) 面颅骨骨折(VR、容积雕刻) 面颅骨骨折(SSD) 郧县人重建 武汉大学中南医院CT室 谢谢 腹主动脉及肠系膜上动脉(MPR) 腹主动脉及肠系膜上动脉(SSD) 腹主动脉及肠系膜上动脉(VR) 肾动脉(MIP) 肾动脉(SSD、VR) 肺动脉CTA及三维重建 造影剂50~70ml,2.5~3ml/s,10s延迟扫描;层厚3mm,Pitch1.0,40~60﹪重叠重建,曝光时间0.1s,扫描范围从主动脉弓上缘至下肺动脉开口水平。 重建方式:MIP、SSD、VR、MPR或CPR,显示主肺动脉、肺叶动脉及肺段动脉血栓,敏感性与特异性达96﹪~100﹪,为肺动脉内膜血栓切除术及术后评估重要诊断依据,CPR可以展开弯曲走行血管。 冠状动脉CTA及三维重建 造影剂120~150ml,3~3.5ml/s,15~20s延迟扫描;层厚1.5mm,Pitch1.0~1.5,40~60﹪重叠重建,曝光时间0.1s,使用心电门控或电子束CT,稳定的心率及良好的屏气训练是成功的关键。 重建方式:MIP、MPR或CPR、VR、SSD。首选MIP,CPR可展示弯曲血管,SSD对冠脉有夸大诊断、应慎重评价。 冠状动脉搭桥血管的CTA及三维重建已能够作为术后重要的无创检查手段,结合电子束CT血流检查,准确率达90﹪以上 。 CTA与MRA比较 MRA依赖于质子自旋相位的移动或未饱和自旋质子的流动产生信号,在血管分叉处的涡流会使局部血流信号丢失,不易于狭窄鉴别或狭窄程度夸大;MRA扫描时间长、呼吸伪影、钙化或金属支架等,都直接影响图像质量。 CT局限性在于部分容积效应,使相邻结构间发生X线衰减值的传递,造成钙化与正常血管腔之间界限不清,小血管狭窄程度判定有一定困难;CTA空间分辨率低于血管造影,高于MRA。 MRA(前交通支动脉瘤) VE 1、优点:非侵入性检查,能以任意切入点、任意视角观察而不受空腔狭窄限制,可选择性观察腔内外结构;显示小病变能力优于造影检查。 2、局限性:VE表现缺乏组织学特异性,不能活检或治疗,腔内残留物有时会影响结果判断。 3、CTVE、MPR或CPR是轴位CT的重要补充,三者须综合考虑观察。 支气管VE 1、扫描范围从隆突上2cm至下叶基底段,层厚1.0~3.0mm,Pitch1.0~1.5, 40~60﹪重叠重建。 2、MPR或CPR可显示3级以上支气管、部分4级支气管,VE显示段支气管清楚;VR或VE对气道尤其是小气道的测量不准确。 支气管(VE) 支气管VE(显示4支气管) 结肠VE 清洁灌肠,注入气体;层厚5mm,Pitch1.0~2.0, 40~60﹪重叠重建,可低剂量扫描(70mA),120kV;可观察大于5mm隆起性或溃疡性病变。 直肠癌术后复发(VE) 直肠癌术后复发(MPR) 直肠癌术后复发VR(气体透明化) 喉VE 1、层厚3~5mm,重叠重建,Pitch1.0~1.5,扫描时不作吞咽动作。 2、显示会厌、会厌前间隙、声带及声门下气管。 喉癌(MPR) 喉癌(VE) 鼻腔及鼻窦VE 清楚显示鼻甲、鼻道、咽隐窝、咽鼓管圆枕,进入副鼻窦观察窦口、窦腔大小及窦壁情况。 胃VE 检查前12小时禁水、禁食,扫描前10分钟肌注654-2 20mg,服发泡剂1.5~2包,根据病变情况采用不同体位,层厚3~5mm,Pitch1.0~1.5, 40~60﹪重叠重建。 三维重建在骨与关节中的应用 1、层厚越小,三维图像越清晰、平滑,一般选3~5mm,兴趣区小如中耳用1~2mm;Pitch1.0~2.0;三维图像质量取决于轴位图像的空间分辨率,而对密度分辨率要求不高,可适当降低mA来获得较大容积的覆盖、减少球管负荷;重建间隔以40~60﹪为宜。 2、骨性结构重建阈值上界为180~220HU为宜,过高造成假孔或间隙,过低使边缘模糊。可使用切割或雕刻技术重点观察部分结构。 3、临床应用:骨折、畸形、骨破坏特征、异物定位及各种径线测量等 牙齿(CPR) 牙齿(CPR) 牙齿(牙齿分离) 髋关节(MPR) 髋关节(MIP容积切割) 髋关节(SSD、VR) 髋关节(MPR、VR) 髋关节(VR、SSD) 环枢关节(SSD) 支气管扩张(MinIP) 支气管扩张(VR) 影响三维重建的主要因素(一) 1、层厚(准直器宽度) 层厚越大
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