CT三维重建 NXPowerLite__培训课件.ppt

颈椎（C2）骨折（MPR） C2骨折（VR、SSD） 腰椎骨折（SSD、4D） 腰椎骨折（MPR） 眼眶异物（MPR） 眼眶异物（VR） 眼眶异物（SSD、MIP） 面颅骨骨折（MPR） 面颅骨骨折（VR、容积雕刻） 面颅骨骨折（SSD） 郧县人重建 武汉大学中南医院CT室 谢谢 腹主动脉及肠系膜上动脉（MPR） 腹主动脉及肠系膜上动脉（SSD） 腹主动脉及肠系膜上动脉（VR） 肾动脉（MIP） 肾动脉（SSD、VR） 肺动脉CTA及三维重建 造影剂50～70ml，2.5～3ml/s，10s延迟扫描；层厚3mm，Pitch1.0，40～60﹪重叠重建，曝光时间0.1s，扫描范围从主动脉弓上缘至下肺动脉开口水平。 重建方式：MIP、SSD、VR、MPR或CPR，显示主肺动脉、肺叶动脉及肺段动脉血栓，敏感性与特异性达96﹪～100﹪，为肺动脉内膜血栓切除术及术后评估重要诊断依据，CPR可以展开弯曲走行血管。 冠状动脉CTA及三维重建 造影剂120～150ml，3～3.5ml/s，15～20s延迟扫描；层厚1.5mm，Pitch1.0～1.5，40～60﹪重叠重建，曝光时间0.1s，使用心电门控或电子束CT，稳定的心率及良好的屏气训练是成功的关键。 重建方式：MIP、MPR或CPR、VR、SSD。首选MIP，CPR可展示弯曲血管，SSD对冠脉有夸大诊断、应慎重评价。 冠状动脉搭桥血管的CTA及三维重建已能够作为术后重要的无创检查手段，结合电子束CT血流检查，准确率达90﹪以上 。 CTA与MRA比较 MRA依赖于质子自旋相位的移动或未饱和自旋质子的流动产生信号，在血管分叉处的涡流会使局部血流信号丢失，不易于狭窄鉴别或狭窄程度夸大；MRA扫描时间长、呼吸伪影、钙化或金属支架等，都直接影响图像质量。 CT局限性在于部分容积效应，使相邻结构间发生X线衰减值的传递，造成钙化与正常血管腔之间界限不清，小血管狭窄程度判定有一定困难；CTA空间分辨率低于血管造影，高于MRA。 MRA（前交通支动脉瘤） VE 1、优点：非侵入性检查，能以任意切入点、任意视角观察而不受空腔狭窄限制，可选择性观察腔内外结构；显示小病变能力优于造影检查。 2、局限性：VE表现缺乏组织学特异性，不能活检或治疗，腔内残留物有时会影响结果判断。 3、CTVE、MPR或CPR是轴位CT的重要补充，三者须综合考虑观察。 支气管VE 1、扫描范围从隆突上2cm至下叶基底段，层厚1.0~3.0mm，Pitch1.0~1.5， 40～60﹪重叠重建。 2、MPR或CPR可显示3级以上支气管、部分4级支气管，VE显示段支气管清楚；VR或VE对气道尤其是小气道的测量不准确。 支气管（VE） 支气管VE(显示4支气管) 结肠VE 清洁灌肠，注入气体；层厚5mm，Pitch1.0～2.0， 40～60﹪重叠重建，可低剂量扫描（70mA），120kV；可观察大于5mm隆起性或溃疡性病变。 直肠癌术后复发（VE） 直肠癌术后复发（MPR） 直肠癌术后复发VR（气体透明化） 喉VE 1、层厚3~5mm，重叠重建，Pitch1.0~1.5,扫描时不作吞咽动作。 2、显示会厌、会厌前间隙、声带及声门下气管。 喉癌（MPR） 喉癌（VE） 鼻腔及鼻窦VE 清楚显示鼻甲、鼻道、咽隐窝、咽鼓管圆枕，进入副鼻窦观察窦口、窦腔大小及窦壁情况。 胃VE 检查前12小时禁水、禁食，扫描前10分钟肌注654-2 20mg，服发泡剂1.5~2包，根据病变情况采用不同体位，层厚3~5mm，Pitch1.0~1.5， 40～60﹪重叠重建。 三维重建在骨与关节中的应用 1、层厚越小，三维图像越清晰、平滑，一般选3~5mm，兴趣区小如中耳用1~2mm；Pitch1.0~2.0；三维图像质量取决于轴位图像的空间分辨率，而对密度分辨率要求不高，可适当降低mA来获得较大容积的覆盖、减少球管负荷；重建间隔以40～60﹪为宜。 2、骨性结构重建阈值上界为180~220HU为宜，过高造成假孔或间隙，过低使边缘模糊。可使用切割或雕刻技术重点观察部分结构。 3、临床应用：骨折、畸形、骨破坏特征、异物定位及各种径线测量等 牙齿（CPR） 牙齿（CPR） 牙齿(牙齿分离) 髋关节（MPR） 髋关节（MIP容积切割） 髋关节（SSD、VR） 髋关节（MPR、VR） 髋关节（VR、SSD） 环枢关节（SSD） 支气管扩张（MinIP） 支气管扩张（VR） 影响三维重建的主要因素（一） 1、层厚（准直器宽度） 层厚越大