MRI中枢神经系统__培训课件.ppt

2. 脊髓损伤 可分为出血性和非出血性损伤，MRI可直观地显示脊髓损伤的部位、范围、类型和程度 脊髓水肿：T1WI、T2WI分别为等、低和高信号 出血：T1WI、T2WI均为高信号 脊髓软化、囊变、空洞：T1WI、T2WI分别为低、高信号 脊髓萎缩：脊髓变细 T1WI T2WI 椎体、脊髓损伤并水肿 T1WI 脊髓萎缩 3. 脊髓空洞症 是一种慢性进行性疾病，可为先天性和继发性。MRI易于确定病变的部位、大小及流体动力学变化，明确空洞症的原因 脊髓空洞：T1WI、T2WI分别为低、高信号 如有脑脊液流动，T2WI上可出现信号流空，表现为条状低信号影 可有脊髓增粗 T1WI T2WI 脊髓空洞症 * T1WI T2WI 脑干出血 T1WI T2WI 脑出血 2. 脑梗死 分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死，MRI对脑梗死发现早、敏感性高 （1）缺血性脑梗死 脑回肿胀、脑沟变窄 梗死区多呈楔形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 2周-3周的梗死灶增强扫描可见脑回状强化 T1WI T2WI 增强T1WI 右侧额顶叶脑梗死 （2）出血性脑梗死 表现为梗死区内有T1WI、T2WI均为高信号的出血，占位效应明显 （3）腔隙性脑梗死 系深部髓质小血管闭塞所致 好发于基底节、丘脑、小脑和脑干 病灶10mm-15mm大小，T1WI低信号，T2WI高信号 出血性脑梗死 T1WI T2WI 双侧基底节腔隙性脑梗死 T1WI T2WI 3. 脑动脉瘤 好发于脑底动脉环及附近分支 圆形、椭圆形，瘤腔T1WI、T2WI均呈低信号 瘤内血栓显示为高低相间的混杂信号 增强扫描小的动脉瘤可明显强化 MRA可更好地显示瘤体与动脉的关系 左侧颈内动脉瘤 T2WI TOF MRA 4. 血管畸形 分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等，以动静脉畸形（AVM）最常见 扩张流空的异常血管团 邻近脑质内T1WI、T2WI均为高信号的出血 混杂T1WI、T2WI均为低信号的含铁血黄素沉着区，为反复出血的结果 增强扫描可有条状、斑片状强化 MRA可显示粗大的供血和引流血管 左顶叶动静脉畸形 T2WI TOF MRA （四）颅内感染 1. 结核性脑膜炎 好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为基本病变，可合并结核瘤、脑梗死和脑积水 脑池变窄，被T1WI低信号、T2WI略高信号影充填 增强扫描受累脑膜明显广泛强化，脑膜增厚 结核瘤呈T1WI稍低信号、T2WI低信号，增强扫描结节状和环形强化 可有交通性脑积水 T1WI +C T2WI 水抑制T2WI +C 结核性脑膜脑炎 2. 脑脓肿 脓肿壁厚薄较均匀、光滑，T1WI呈略低信号，T2WI呈略高信号，脓腔内一般呈T1WI低信号、T2WI高信号 增强扫描脓肿壁均匀环形强化 脓肿周围脑质水肿明显 脑脓肿 T1WI T2WI 增强T1WI 3. 脑囊虫病 系猪绦虫囊尾蚴在脑内的异常寄生 多位于脑实质内，也可累及脑室或脑膜 脑内数目不一，呈小圆形，T1WI略低、等信号，T2WI略低、等或略高信号和高信号 增强扫描呈点状、环状强化 脑囊虫病 CT T1WI T2WI +C （五）多发性硬化 原因未明的脱髓鞘性脑病，脑室周围髓质和半卵圆中心见多发性硬化斑。20岁－40岁女性多见 硬化斑T1WI等、低信号，T2WI高信号 增强扫描病灶可强化或不强化 病灶周围无明显水肿 矢状位可见病灶沿侧脑室上方放射状分布 T1WI T2WI +C T1WI 多发性硬化 （六）先天性畸形 1. 脑膜膨出 为胚胎发育期神经管的闭合不全所致。根据膨出的内容物不同分为脑膜膨出和脑膜脑膨出 颅骨中线部位颅骨缺损 缺损部位见软组织包块，内容物可为脑脊液和/或脑组织 T1WI T2WI FatSat T1WI 脑膜膨出 2. 胼胝体发育不全 分为完全性和部分性，常合并脂肪瘤 侧脑室前角扩大、分离 侧脑室体部距离增宽，并向外突出，三角区和后角扩大 三脑室向上移位，位于分离的侧脑室之间 大脑纵裂一直延伸至三脑室顶部 胼胝体部分或全部缺如 T1WI FatSat T1WI +C T1WI 胼胝体发育不全并脂肪瘤 2. Chiari畸形 为后脑的发育异常。小脑扁桃体变尖、延长，经枕骨大孔向下疝入颈椎管内，可合并延髓和四脑室下移、脊髓空洞症和幕上脑积水 小脑扁桃体下疝于枕骨大孔平面以下3mm为可疑，5mm或以上可确诊 可合并延髓和四脑室下移 可有脊