白细胞计数和白细胞分类计数__培训课件.ppt

D?hle小体又称蓝斑，为中性粒细胞胞浆保留的嗜碱性区，圆形或梨形，灰蓝或天蓝色，呈云雾状多位于细胞边缘。此蓝斑为核浆发育不平衡的表现，常与中毒性颗粒并存。 球形包涵体(Dohle体) 核变性包括核固缩，核溶解及碎裂的现象。细胞核发生固缩时，核被染成深紫黑色块状物。 细胞核发生溶解时，细胞核膨胀，染为淡紫色，伴有核膜破坏现象，核的轮廓常不清楚。 1906年Auer首先在白血病细胞中发现紫红色杆状物，称为Auer小体。 Auer小体多为杆状或梭形，1条或多条甚至成捆，紫红色。目前认为系嗜天青颗粒融合而成。 Auer小体常见于骨髓异常增生综合征（MDS）及急性非淋巴细胞白血病M1~M6。 类白血病反应 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 引起类白血病反应的病因很多： 感染和恶性肿瘤最多见 其次是急性中毒、外伤、休克、大面积烧伤等。 类型：以中性粒细胞为主，其它还有嗜酸性、淋巴细胞型、单核细胞型等； 按周围白细胞总数的多少可分为白细胞增多型和白细胞不增多型。 与慢性粒细胞性白血病鉴别 类白血病反应 慢粒 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、明显脾肿大 白细胞计数及分类计数 中度增高，以分叶和干状为主 显著增高，可见各发育阶段的细胞 嗜酸、嗜碱性细胞 不增多 常增多 中毒性改变 常明显 不明显 RBC和Plt 无明显变化 早期贫血，Plt增多，晚期均减少 骨髓像 一般无明显变化 极度增生，粒系占90%以上 碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0 ★2、嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病 某些恶性肿瘤 某些传染病： 其他： 3、淋巴细胞增多 儿童期的淋巴细胞生理性增多 病理性淋巴细胞增多： 感染性疾病：主要为病毒感染。 肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病，淋巴瘤。 慢性炎症、自身免疫性疾病。 移植排斥反应。 异型淋巴细胞 1923年Downey首先将不典型淋巴细胞分为三型。 Ⅰ型（空泡型）：最为多见，胞体小，核圆，椭圆或不规则形，浆深蓝色，有空泡。 Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，核圆形或不规则形，浆丰富，多为浅蓝色，边缘着色深，似单核细胞。 Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质细致，核仁1~2个，胞浆深蓝色，有的有空泡。 异常淋巴细胞主要见于传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎及风疹等。 4、单核细胞增多 生理性增多：婴幼儿及儿童单核细胞可增多。 某些感染：疟疾、黑热病、感染性心内膜炎、急性感染恢复期、活动性肺结核。 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期、淋巴瘤。 昆明医学院第一附属医院 刘华 血液 白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 粒细胞 淋巴系干细胞 粒-单系祖细胞 髓系干细 胞 白细胞的破坏 粒细胞：在肝、脾及淋巴结等处进入组织，进入组织的粒细胞不再进入血液，1－3天被破坏。 单核细胞 巨噬细胞（具有吞噬能力） 淋巴细胞： 80％是小淋巴细胞，生存期长，经过刺激后可以进行转化。 转化 白细胞的种类和功能 中性粒细胞功能： 有较高的运动能力，较强的吞噬活力，复杂的杀菌系统，可以清除免疫复合物及坏死组织。 嗜酸性粒细胞功能： 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和释放物质，并吞噬、分泌组织胺酶，抗过敏。 嗜碱性粒细胞： 状态和功能与肥大细胞相似，产生组织胺――导致过敏。 单核细胞功能： 具有吞噬功能。 淋巴细胞： 参与体液免疫和细胞免疫。 白细胞计数 测定血液中白细胞总数 1 手工计数 2 用血液分析仪进行计数 血液细胞分析仪的工作原理 20世纪50年代，Coulter研制了电阻抗法血液细胞分析仪. 直方图 白细胞分类计数 根据白细胞特有的形态进行分类并计算每种的百分比值。 1 手工分类：把血液制成血膜，然后用Wright然后进行染色，在显微镜下进行人工分类计数。一般计数100-200个白细胞。该方法是目前主要的分类计数方法。 2 仪器分类计数： 白细胞的生理变化 年龄之间有差异：婴儿、新生儿、成人 不同的身体状态有差异； 一天内的不同时期也有变化。 ★⑴中性粒细胞增多 ①生理性 胎儿及初生儿 日间变化 疼痛、情绪激动、运动和劳动 暴热和严寒 孕妇妊娠5个月以上 ②中性粒细胞病理性增多 1、急性感染：尤其是化脓性球菌为最常见的原因。在某些极重度感染时，白细胞不但不高，反而减低。 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤，以及血管栓塞所致局部缺血