白血病讲课__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * end cell apoptosis Go (source of relapse) sensitive insensitive G1 S G2 M Cell cycle and chemotherapy Interval for 3~4 weeks before next therapy Leukemia cell normal cell when get disease the greater part of cells hyperplasia is inhibited is not in G0 period easily killed by chemotherapy in G0 period or not? doubling time long short recover in interval not easy to recover easy to recover why interval ? remission consolidation maintenance induction 1012 109 104（MRD） prevent CNS leukemia 6 cycles 3～5years Reduce MRD step by step Keep the DFS for long time why by stages? (2) 化疗策略: ① 诱导缓解: 白血病确诊后, 经化疗取得完全缓解 (complete remission, CR)的治疗阶段。 症状和体征消失。 血 象：Hb≥100g/L或90g/L；N≥1.5×109/L； PLT≥100×109/L；无白血病细胞。 骨髓象：原早幼（粒/单/淋巴）细胞 ≤5％，红系及巨核 系正常。 ② 缓解后治疗: 目的是最大限度杀灭残余的白血 病细胞. 包括巩固、强化及维持治疗。 (3) 急性淋巴细胞白血病的化疗: ① 诱导缓解: VDLP方案, CR率70-90%, 化疗间歇期2周； VCR 1.4mg/m2, 静注, 第1. 8. 15. 22天 DNR 30-45mg/ m2, 静注, 第1. 2. 3, 15.16. 17天 L-ASP 6000U/ m2, 静注, 第19-28天 Pred 40-60mg/ m2 口服, 第1-14天, 第15-28天减量 ② 缓解后治疗: 3-5年 Ⅰ. 巩固和强化治疗: * VDLP、DA、EA等方案交替巩固治疗， 1疗程/月×6个月，此后逐渐延长间歇时间。 * 大剂量MTX强化治疗. Ⅱ.维持治疗及CNSL的防治: 在巩固强化治疗的间歇期, 给予6-MP及 MTX等 交替维持治疗。鞘内注射MTX、阿糖胞苷等预 防CNSL。 (5) 急性非淋巴细胞白血病的化疗（除M3） ① 诱导缓解: 国际标准DA方案, CR率60-80%。 DNR 30-45mg/m2 静注, 第1-3天 Ara-c