变态心理学咨询师上课__培训课件.ppt

第一单元 从心理学角度看压力 一、压力的定义：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 二、压力源的种类 压力源是现实生活要求人们去适应的事件。 1、生物性压力源 直接影响主体生存与种族延续的事件。躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音等。 2、精神性压力源 直接影响主体正常精神需求的内在和外在的事件。错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突、及不良个性（易受暗示、多疑、嫉妒等）。 3、社会环境压力源 直接影响主体社会需求的事件。 社会环境性的压力源分两大类： （1）纯社会性的；如重大的社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚），家庭长期冲突、战争、被监禁等。 （2）由自身状况（如个人精神障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如社交恐怖症）等等。 虽然我们可以将压力源分成以上三大类，但在实际生活中三种是相互联系的，分析时要整体加以考虑。 如：某救助者的“社交不良”，表现为社会性压力源，经过行为训练、可以改善部分社交困难、可疗效不十分满意，因为社会性压力源背后、它的深层有一个“错误的认知结构”。“每个人都应该爱我”。正因这个错误认知引起目前社交不良。再深层，“家中的小太阳”。 三、压力源的测评 （一）社会再适应量表（SRRS） 为测量重大生活事件而设计的。 （二）日常生活中小困扰的测量 （三）知觉压力的测评（ＰＳＳ） 四、压力的内省体验 我们经历和体验到的压力、实际上是另一种心理历程，那就是人的内心冲突。 从上述意义上说、心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。我们生活在充满矛盾的世界里。 1、双趋冲突： “鱼和熊掌不可兼得”。只能与一个人结婚。 2、趋避冲突 如：炒股能获利，但又必须冒然很大风险。是进入还是不进入。 3、双避冲突 面临两种不利的情景时。被追时是向左跑还是向右跑，不能决策。 4、双重趋避冲突 由两种可能的选择引起。如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途。另一个工作工资不高、但有前途。 第二单元 压力的适应 一、压力的种类 1、一般单一性生活压力 如、入学考试、恋爱、婚姻、就业、失业等。 2、叠加性压力 （1）同时性叠加压力。如“四面楚歌” （2）继时性叠加压力。如“祸不单行” 3、破坏性压力。如战争、地震、被强奸。 创伤后应激障碍（PTSD）与“灾难症候群”三个阶段 （1）惊吓期：丧失知觉的“失魂落魄”状态，不能回忆。 （2）恢复期：在此期中才出现焦虑、紧张、失眠等。“后怕”。 （3）康复期：心理重新达到平衡。 二、压力的适应 为了适应压力、要付出什么代价。 当个体面对压力时，自主神经系统便发生一系列的变化。心跳、呼吸加快、血压升高、瞳孔放大、出汗等。 压力适应三个阶段： 1、警觉阶段：交感神经兴奋等。 2、搏斗阶段：被控制状态 消耗资源 敏感 3、衰竭阶段：能量耗尽 第三单元 压力的临床后果和中介系统 一、压力如何造成临床症状 个体可以适应一般生活压力、这种适应虽然也要消耗个体的生理与心理能量，但这种消耗不会导致身心崩溃。但超过个体适应能力的压力之后、健康状态会被严重破坏，从而产生某些疾病。 对压力引发疾病的机制、有两种解释： １、体质、压力论　２、器官敏感论 二、从压力源到临床相的逻辑过程 又称逻辑流程，大致分三个阶段： （一）对压力的响应阶段 客观上发生的事件，只有被个体察觉，并引起响应的事件才对个体构成压力。 （二）中介系统的增益或消解过程 压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统、经过中介系统的增益或消解。使事件的相对强度和性质发生改变。 中介系统的三个子系统：①认知系统 ②社会支持系统 ③生物调节系统。 均可增益或消减压力。 １、认知系统的作用 （１）认知、评估作用，压力对自己的利弊及程度。 （２）调节控制作用，当事人是否认为自己能够控制局面，自然灾难（“非典”等）是典型的“不可控压力”。 （３）人格 ２、社会支持系统： ①具体地支持当事人，给钱物等。 ②精神支持，共情、理解、支持等。 ３、生物调节系统 包括神经内分泌和免疫系统 （三）临床相阶段 临床症状分为 及时型和滞后型症状。 （1）及时型的症状：是响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状； （2）滞后型的临床相：是压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统——认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来。 从压力源到临床相 见图 p344 * 生物 社会 心理 认知系统 社会支持系统 生物免疫系统 躯体反应 心理反应 社会行为反应 观察 寻找原因 干预 诊断 临床 干预 临床相 中介系统 应激源 因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以下表现： １、烦恼、抑郁等情感