病态窦房结综合症的护理查房__培训课件.ppt

1、 保持心情愉快，避免情绪激动，注意休息，避免劳累，避免受凉感冒。 2 、注意饮食 进食高维生素及富含蛋白质的饮食，少吃动物脂肪、内脏及胆固醇含量高的食物，忌烟酒。 3、 保持大便通畅，避免用力排便，可进食香蕉、蔬菜帮助排便，必要时用药。 4、 告诉患者一般的家用电器不必担心，但强磁场、高压线、电台、发射站、手提电话、磁共振可干扰起搏器功能，避免接近和接触。如果误入，出现头晕不适请迅速离开，起搏器即可恢复正常。打雷下雨时对起搏器也有干扰，嘱患者避免外出。 健康指导 健康指导 5、 教会患者自测脉搏，每天在同一种身体状态下监测，如发生心律改变后有不适出现，应携带起搏器卡及时就医。 6、 患者出院后坚持锻炼，锻炼应循序渐进，逐渐加大幅度，做台臂、扩胸，指导手臂可举过头顶摸到对侧耳垂。尽早恢复正常肢体功能，提高患者生活质量。避免术侧肢体做剧烈、重复的甩手动作。 7、 定期随访 出院后两个月内2--3周复查一次，2月--1年内1—2个月复查一次，使用近年限时，应每月1—2次，半年是应2周复查一次。 谢谢参加 心内科 尹珺 病态窦房结综合症的护理查房 定义 病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征。主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，当合并快速性心律失常反复发作时出现心动过缓-心动过速综合征 (慢-快综合征)，大多于40岁以上出现症状。 病因 特发性硬化退行性病变，冠状动脉供血不足、心肌炎、高血压性心脏病及外科手术损伤，部分为家族性或原因不明。 临床表现 一、脑部症状 心动过缓造成脑供血不足时可以表现为头晕、失眠、记忆力减退、烦躁、间歇性遗忘、乏力，甚至人格发生改变。 二、心脏症状 以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为突出表现。 三、其他表现 肾脏缺血可以出现腰痛、尿少、尿中成分改变； 消化道缺血可以出现食欲不振，胃肠道功能发生紊乱； 骨骼肌缺血可以出现肌肉酸痛无力。 心电图表现 一、窦性心动过缓 窦性心率低于60bpm称为窦性心动过缓 病窦综合征患者的窦性心率低于60bpm称轻度窦性心动过缓； 50-45bpm称中度窦性心动过缓； 低于45bpm称重度窦性心动过缓。 二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性静止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动态心电图监测发现：窦性停搏的P-P间期可在1.5s-3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。 心电图表现 心电图表现 心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期，此间期时距与正常P-P间期无倍数关系； ③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出现头晕、晕厥甚至死亡。 心电图表现 三、窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的P-QRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。 心电图表现 心电图表现 2、二度窦房阻滞 窦性激动传导至心房的过程部分受阻， 造成P波脱落。可分为两型。 （1）二度Ⅰ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落； ②P波脱落前的P-P间期最短； ③较长的P-P间期短于最短的P-P间期2倍； ④P波脱落后P-P间期长于脱落前的P-P间期； ⑤此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴别。 心电图表现 （2）二度Ⅱ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期基本匀齐，突然出现一个长P-P间期； ②长P-P间期是基础P-P间期的倍数。 3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。 心电图表现 四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大致相同，但PR间期0.10s，或无P波，或在QRS前后有逆传P波； ③房性