常见危重病重症的急救__培训课件.ppt

急性脑血管病 急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状(可)持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风(apoplexy或stroke)。因脑部或支配脑的颈部动脉病变，引起脑局灶性血液循环障碍，致该部脑组织缺氧、水肿和功能受损，出现卒然昏仆、口眼喝斜、半身不遂、言语不利等为主症的一种疾病。 急性脑血管病的表现 1、急性脑血管病共同的先兆表现：头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。 2、急性脑血管病共同的重要表现：昏迷、呕吐、偏瘫、失语。 3、具体表现：每个病人的发病表现有所不同，可表现为以下的一项或几项。 （1）意识障碍:严重者突然昏迷。轻者神志恍惚、昏睡、叫醒后又很快入睡。 （2）肢体无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉障碍：有蚁行感、无痛觉感。 （3）单侧上肢或下肝运动不灵活，不能提举重物，易摔跤。 （4）语言障碍，突然说话不利索或说不出话来。 （5）瞳孔变化。 　① 一侧大一侧小。② 双侧针尖大小。③ 两侧扩大。 （６）理解能力下降，或突然记忆力减退。 （７）视觉障碍，单侧眼视物不清。 （８）眼球转动不灵活。 （９）小便失禁。 （１０）平衡功能失调，站立不稳。 急性脑血管病的种类 1、脑出血 ：脑出血又叫脑溢血，通常是由高血压引起。 2、蛛网膜下腔出血 ：中青年人发病率高，病因多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。 3、脑血栓形成与脑梗死 ：脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%～15%。 4、脑栓塞 ：在心脏或其他部位形成的血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%～10%。 5、短暂性脑缺血发作：（简称TIA）既是脑血管病的一种类型，又是其他脑血管病的前驱症状之一。大约有36%病人在发病1个月内发生脑梗死，半数的TIA病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑梗死。一般来说，约有10%脑中风的病人以前至少经历过一次TIA发作。 急性脑血管病的现场急救原则 1、脑中风急救要点 ① 病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。 ② 昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。 ③ 病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 ④ 尽快呼叫“１２０”急救服务，请急救医生前来抢救病人。 ⑤ 病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。 急性 脑血管病的现场急救原则 急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫的残疾率。当发现病人摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史，怀疑脑中风，按下列原则急救： （１）病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。 （２）摔倒在地的病人，可移至宽敞通风的地方，便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。 （３）尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动。应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。 （４）拨打“１２０”电话呼救，请急救人员前来急救。 （５）吸氧，血压显著升高但神志清醒者可给予口服降血压药物。 （６）守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸。 （７）脑中风应送医院进行CT检查，区分脑中风的类型，针对病因进一步治疗。 脑中风检查依靠大型的先进器械、设备，必须到医院才能进行，所以，一旦发生脑中风，应尽快就近送到有检查条件、治疗条件的医院去。 支气管哮喘 支气管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可经治疗缓解和自行缓解。其主要内容归纳为:（1）支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病;（2）气道的高反应性，气流受阻及呼吸道症状均与气道炎症密切相关;（3）存在可逆性气道阻塞。 支气管哮喘的表现 典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解