常见血液标本的解析__培训课件.pptVIP

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常见血液标本的解析 临床常用血化验指标及解析 血常规+CRP: 血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞、白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 1、红细胞计数(RBC)   正常参考值   男:4.0~5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。   女:3.5~5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。   新生儿:6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 临床意义: 红细胞减少   ①红细胞生成减少,见于白血病等病。   ②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等。   ③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(HB或HGB) 正常参考值   男:120~160g/L(12-16g/dL)。 女:110~150g/L(11-15g/dL)。 儿童:120~140g/L(12-14g/dL)。    临床意义   血红蛋白减少多见于种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) 正常参考值   成人:4~10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。 新生儿:15~20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。    临床意义   生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 4、白细胞分类计数(DC) 正常参考值 : 白细胞分类(DC) 占白细胞总数的百分比? 嗜中性粒细胞N ?0.3 ~0.7 中性秆状核粒细胞 ?0.01 ~0.05 (1%-5%) 中性分叶核粒细胞 ?0.50 ~0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒细胞E ?0.005~0.05 (0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞B ?0.00 ~0.01 (0~1%) 淋巴细胞L ?0.20 ~0.40 (20%-40%) 单核细胞M ?0.03 ~0.08 (3%-8%) 临床意义    中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 CRP的前世今生: C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应,随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质,因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白(C-reaction protein,CRP)。 CRP是一种典型的急性时相蛋白(正常情况下含量甚微,当急性感染、炎症、手术等组织损伤时,血中浓度会急剧升高),由肝细胞合成的一种非糖化的聚合蛋白,其生物学功能主要是识别炎症,激活防御机制。 临床意义: 1.术后感染及并发症的指标:手术后病人CRP升高,术后7—10天CRP水平应下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞。 2.组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病,如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。 3.可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断:大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高,而病毒性感染则多数不升高。 凝血类 凝血类包括: 1,凝血酶原时间(PT)、 2,活化部分凝血活酶时间(APTT)、 3,凝血酶时间(TT)、 4,纤维蛋白原(FIB)。 凝血化验的正常值: 1,活化部分凝血活酶时间(APTT):

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